Gynécologie médicale, session 2012

(Traiter les 2 cas)

CAS n° 1 Mme FA. 34 ans, a mené antérieurement 2 grossesses à terme et vient d’accoucher d’une petite Manon. Elle vous consulte pour la reprise de sa contraception tout en vous prévenant que cette grossesse est survenue après un échec de contraception orale.

Question 1

:

Rappeler les principales consignes en cas d’oubli de la contraception orale.

Elle revient vous voir finalement car elle s’est décidée pour une contraception mécanique de type DIU (Dispositif intra-utérin).

Question 2

:

Quelles sont les questions essentielles à poser pour autoriser la pose du dispositif intra-utérin et accéder à sa demande ?

Question 3

:

Quelles sont les principales contre-indications ?

Tournez S.V.P.  CAS n° 2 Vous voyez en consultation aux urgences une patiente âgée de 53 ans, présentant des métrorragies irrégulières depuis 3 mois.

On retrouve dans ses antécédents une allergie à la pénicilline, une obésité (102kg, 1m62), une HTA, un cancer du sein à l’âge de 47 ans traité par tumorectomie du sein gauche, curage axillaire, chimiothérapie, radiothérapie et hormonothérapie. Elle a accouché par les voies naturelles d’une fille. Elle vous signale un cancer du col de l’utérus chez sa sœur et un cancer du colon chez son père.

Question 1

:

Comment précisez-vous les métrorragies à l’interrogatoire ?

Question 2

:

Décrivez votre examen clinique.

Question 3

:

Quelles sont vos principales hypothèses diagnostiques ?

Question 4

:

Quels examens paracliniques demandez-vous?

Question 5

:

Quels sont les facteurs de risque et les facteurs protecteurs du principal diagnostic envisagé ?