Chirurgie orale, session 2012

(Traiter les 2 sujets)

Question 1

Le jeune Kévin, 16 ans, bénéficie d’un OTP (orthopantomogramme)

systématique à la fin de son traitement orthodontique.

Le radiologue signale une image suspecte sur le cliché.

L’adolescent n’a aucun antécédent à part une appendicectomie à l’âge de 12 ans et n’a aucune plainte.

Question 1

:

Décrivez l’image anormale.

Question 2

:

Quelle est sa situation anatomique par rapport aux dents (en numérotation internationale) ?

Question 3

:

Quelles sont les hypothèses diagnostiques ?

Question 4

:

Compte tenu de l’âge et de l’aspect radiologique, quel est le diagnostic à évoquer en premier ?

Question 5

:

Quels examens complémentaires demandez-vous ?

Question 6

:

Comment établissez-vous le diagnostic positif ?

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Question 2

M. X. 60 ans est suivi pour un cancer de la prostate avec métastases osseuses. Il a vu apparaître une exposition osseuse endobuccale mandibulaire gauche il y a 3 mois. Il prend depuis régulièrement des antalgiques mais reconnaît être de moins en moins calmé.

Question 1

:

Que faites-vous préciser à l’interrogatoire ?

Question 2

:

Quelle classe médicamenteuse pourrait être associée à cette complication ?

Question 3

:

Quelle précaution doit-on prendre avant l’introduction de ce type de traitement ?

Question n° 4 :

Le patient vous précise qu’il a bénéficié d’avulsion dentaire il y a 4 mois.

Qu’en pensez-vous ?

Question 5

:

Fallait-il prendre des précautions par rapport à cette avulsion et lesquelles ?

Question 6

:

Quels examens radiologiques demandez-vous et quelle image caractéristique peut-on retrouver classiquement ?

Question 7

:

Quel diagnostic différentiel doit-on éliminer de principe ?

Question 8

:

Où doit s’effectuer la prise en charge de ce type de pathologie ?