Chirurgie orale, session 2020

Un homme de trente-deux ans vous est adressé par son médecin traitant pour une tuméfaction de la région génienne basse à gauche et très algique (EVA à 80mm). Ce patient est atteint d’une maladie de Crohn, diagnostiquée à l’âge de 29 ans, traitée par adalimumab (HUMIRA®).

Figure 1 – Détail du cliché panoramique Figure 2 – Coupe histologique de la lésion mandibulaire gauche

Question 1

Définissez la maladie de Crohn.

Question 2

Quelles sont les manifestations orales de la maladie de Crohn ?

Question 3

A quelle classe thérapeutique appartient l’adalimumab et quel est son effet attendu dans la maladie de Crohn ?

Question 4

Décrivez l’image radiologique mandibulaire gauche (Figure 1).

Quel(s) diagnostic(s) radiologique(s) évoquez-vous ? Argumenter.

Question 5

Quel(s) bilan(s) complémentaire(s) prescrivez-vous ? Justifier.

Question 6

Décrivez brièvement les options thérapeutiques pour traiter cette lésion chez ce patient ? Quels sont les avantages et les inconvénients de chacune d’entre elles ?

Question 7

Quelles sont vos prescriptions médicamenteuses au cours de la prise en charge du patient ?

Question 8

Quels sont les conseils que vous donnez au patient au cours de la prise en charge ?

Question 9

Décrivez la coupe histologique (Figure 2).

Quel diagnostic retenez-vous ?

Quelle est l’origine et la classification cette lésion ?

Question 10

Ce diagnostic histologique modifie-t-il la prise en charge du patient ?