Chirurgie orale, session 2013

Un patient âgé de 55 ans, présentant dans ses antécédents une hypertension artérielle traitée, consommant trois apéritifs par jour et 1L de vin par jour, ayant une consommation de tabac estimée à 40 paquets années, vous consulte pour une lésion douloureuse de la région molaire supérieure gauche développée sous une prothèse amovible partielle.

Question 1

:

Que représente par jour une consommation tabagique estimée à 40 paquets années ?

Question 2

:

Quel est le diagnostic le plus probable ?

Question 3

:

Sur quels arguments cliniques ? Détaillez votre examen.

Question 4

:

Quelles premières mesures thérapeutiques immédiates mettez-vous en œuvre ?

Question 5

:

Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous pour appuyer votre hypothèse diagnostique ? Qu’en attendez-vous ?

Question 6

:

Comment affirmer le diagnostic ?

Question 7

:

Quelle prise en charge préconisez-vous ? Quel est l’environnement indispensable à cette prise en charge ?

Question 8

:

Vous revoyez ce patient six mois après son traitement. Il présente une hyposialie, une muqueuse érythémateuse et une absence de cicatrisation après extraction d’une molaire dans le secteur mandibulaire homolatéral. A quels diagnostics devez-vous penser ?

Question 9

:

S’il s’agit d’une complication thérapeutique, quelles mesures auraient pu l’éviter ?

Question 10

:

Détaillez l’information au patient qui accompagne ces mesures et leurs modalités de mise en œuvre.