Chirurgie orthopédique et traumatologie, session 2013

ATTENTION : TOUS LES CAS SONT A TRAITER !

DOSSIER N°1 :

Une patiente de 90 ans, gauchère, présentant des troubles mnésiques mais vivant à domicile avec des aides, est conduite aux urgences à la suite d’une chute survenue dans la nuit. Elle présente une impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche. On note dans ses antécédents une raideur ancienne de l’épaule gauche

Question 1

Décrire les lésions retrouvées

Question 2

Détaillez les complications spécifiques chez cette patiente à ce type de lésion?

Question 3

Discutez toutes les possibilités thérapeutiques en détaillant les avantages et les inconvénients de chacune des méthodes?

Suite au verso DOSSIER N°2 :

Une femme de 74 ans se plaint d’une douleur dans le bas du dos avec une irradiation vers la face latérale de la cuisse et de la jambe droite. Elle ressent également une douleur dans les mollets qui l’oblige à s’arrêter au bout d’environ 700 mètres. Après 2 minutes de repos elle peut repartir.

Question 1

Quels sont les deux principaux diagnostics à évoquer ?

Question 2

Que recherchez-vous à l’examen clinique afin de dresser le bilan de la lombalgie et de la sciatalgie en précisant le niveau radiculaire ?

Question 3

L’examen neurologique périphérique est peu contributif, quel examen complémentaire pourrait vous aider ?

Question 4

Décrivez l’image ci-jointe. Vers quels diagnostics vous oriente-t-elle ?

Question 5

Quelles mesures thérapeutiques préconisez-vous en première intention ?

Question 6

Quels trois autres examens d’imagerie demandez-vous pour préciser le diagnostic en vue d’une intervention chirurgicale et qu’en attendez-vous ?

Question 7

Quel traitement proposez-vous lorsque le périmètre de marche diminue progressivement?

DOSSIER N°3 :

Une femme de 30 ans se présente aux urgences de l’hôpital à la suite d’une chute d’un lieu élevé sur le poignet droit en hyperextension

Question 1

Décrire en une phrase le résultat du bilan radiologique fait à l’arrivée de la patiente aux urgences PUIS donnez votre diagnostic

Question 2

Quelle est LA complication immédiate que vous devez rechercher à l’examen clinique ?

Question 3

Une intervention chirurgicale est-elle indiquée ? Si non, décrivez le traitement que vous proposez. Si oui, décrivez dans quels délais et ses principes.

Question 4

Quels sont les risques évolutifs les plus fréquents dans les suites de ce traumatisme ?

DOSSIER N°4 :

Un jeune homme de 20 ans se présente aux urgences de l’hôpital pour une impotence fonctionnelle aigue du membre inférieur droit en dehors de tout traumatisme. Il ressentait des douleurs de la cuisse et du genou droit depuis plusieurs semaines.

Question 1

Que recherchez vous lors de votre examen clinique ?

Question 2

Décrire la radio faite à l’arrivée du patient aux urgences.

Suite au verso

Question 3

Le bilan biologique réalisé est normal. Donnez votre diagnostic.

Question 4

Quel bilan complémentaire loco-régional demandez vous ?

Question 5

Quel est le geste diagnostic fondamental ? Quelle est la précaution principale à prendre pour sa réalisation ?