Chirurgie orthopédique et traumatologie, session 2017

Sujet : N°1 M. Ch. 55 ans est amené par les pompiers aux urgences à la suite d’une chute d’une échelle. A l’examen clinique vous retrouvez une douleur et déformation du genou G. L’urgentiste vous a fait un bilan radio ci-dessous .

Question 1

Décrivez la radiologie

Question 2

Quelles complications précoces recherchez-vous et comment ?

Question 3

Quels examens complémentaires demandez-vous pour guider votre prise en charge et qu’en attendez-vous ?

Question 4

Décrire les moyens thérapeutiques à mettre en œuvre

Question 5

En l’absence de complications locales quelle attitude adoptez-vous ?

Décrivez votre prise en charge type compte rendu opératoire.

Question 6

Quelle est votre prescription médicale post opératoire ?

Question 7

Quelles sont les complications possibles à distance ?

Sujet : N°2 Mme L, 65 ans, droitière, à la retraite, consulte pour des douleurs au niveau de ses 2 épaules, avec une prédominance des symptômes au niveau du côté droit. La symptomatologie évolue depuis plusieurs années, mais s’aggrave depuis quelques mois réveillant parfois la patiente la nuit. Elle a bénéficié de plusieurs séances de rééducation sans véritable succès. A la douleur s’associe un enraidissement des 2

épaules. Pour autant elle n’a pas une épaule pseudo-paralytique avec une élévation atteignant l’horizontale.

Question 1

Comment examinez vous cette patiente – Décrivez votre examen ?

Question 2

Décrivez précisément l’examen clinique de la coiffe des rotateurs ?

Question 3

Décrivez la radiographie - Quel est votre diagnostic ? Développez.

Question 4

Pour compléter le bilan vous demandez un examen tomodensitométrique dont voici les images principales. Que vous apporte cet examen ? Comment définissez vous cette lésion de l’épaule ?

Question 5

On ne note pas chez cette patiente de signe du clairon. A quoi correspond ce test ? quelle est sa valeur pronostique ?

Question 6

Quelles sont les possibilités thérapeutiques que vous proposez à cette patiente ? Définissez pour chacune les risques et les bénéfices.

Question 7

Donnez les complications potentielles des prothèses d’épaule ?