Chirurgie orthopédique et traumatologie, session 2024

Question 1

Patient de 17 ans se présente aux urgences à la suite d’un effort de soulèvement d’haltères .

L’urgentiste vous appelle un vendredi soir vers 19h en vous demandant de regarder cette radio. (A noter qu’il n’y a pas de problématique sur la tête du fémur).

1) Quel est votre diagnostic ?

2) Quels éléments importants de l’interrogatoire et de l’examen clinique allez-vous recueillir aux urgences ?

3) Quels examens complémentaires demandez-vous ?

Le patient vous indique qu’il a été opéré il y a 1 an dans un autre établissement à la suite d’un AVP à haute cinétique :

4) Quelle est votre stratégie thérapeutique ?

5) Quelles sont les principales complications à craindre ?

Question 2

Une jeune fille de 12 ans consulte pour des douleurs de la jambe gauche depuis 3 ans. Ces douleurs apparaissent en fin de journées, mais la réveillent également la nuit.

Elle n’est pas calmée par le paracétamol.

Elle est dispensée de sport depuis deux ans.

Les parents sont inquiets, car les différents médecins rencontrés disent que « c’est dans sa tête », et les douleurs persistent. Plusieurs examens d’imageries ont déjà été faits : des radiographies de cheville, de pied, IRM de cheville et de genou.

1- Que recherchez-vous à l’examen clinique ?

2- L’examen clinique est pauvre, en dehors d’un point douloureux localisé à la jonction tiers moyen-tiers distal de la jambe gauche, en postérieur. Prescrivez- vous des examens d’imagerie ? Le(s)quel(s) ?

3- Finalement la patiente se représente un mois après avec une radiographie.

Décrivez la radiographie ? Quel diagnostic évoquez-vous ?

4- La famille est inquiète du risque évolutif de cette pathologie : donnez-leur des éléments ?

5- Quel est votre prise en charge ?

Question 3

Il est 3 heures du matin, vous êtes d’astreinte, l’urgentiste vous appelle pour un avis concernant un patient de 45 ans victime d’une chute de trottinette ; il vous envoie ses radios .

1- Quel est votre diagnostic ?

2- Quelle est votre conduite à tenir en urgence ?

3- Décrire cette IRM de genou gauche

Question 4

Vous êtes appelés par votre collègue urgentiste pour une patiente de 45 ans active, non fumeuse sans antécédents particuliers qui a fait une chute de 1m. Voici la radiographie 1- Quel est votre diagnostic ?

2- Demandez-vous un examen complémentaire, si oui lequel ?

3- Quelle est la complication aigue à redouter ?

4- Quelle est votre stratégie de prise en charge chirurgicale ?

5- Quelles sont les complications à long terme de ce type de lésion initiale ?