Gynécologie obstétrique, session 2017

Une femme de 52 ans, sans antécédents personnels ou familiaux particuliers, vous consulte pour un écoulement sanglant du sein gauche.

Elle vous informe qu’elle a réalisé une mammographie de dépistage organisé il y a deux ans.

Question 1

Rappelez les grands principes du dépistage organisé.

Question 2

Proposez-vous une nouvelle mammographie de dépistage organisé à cette patiente ? Justifier votre réponse.

Question 3

Quelles femmes ne relèvent pas d’un dépistage organisé standard mais de mesures plus spécifiques ? Expliquez.

Question 4

Comment réalisez-vous l’examen clinique de cette patiente ?

Question 5

Quels sont les deux principaux diagnostics que vous évoquez devant cet écoulement sanglant ?

Question 6

Quel examen d’imagerie prescrivez-vous en première intention ?

Discuter la démarche diagnostique ultérieure en fonction des résultats de ce premier examen d’imagerie.

Décrivez la sémiologie des images possibles.

Question 7

Discutez la valeur de l’examen cytologique de l’écoulement mammaire.

Question 8

Tout le bilan réalisé se révèle négatif. Quelle est votre conduite à tenir dans ce cas de figure ? Détaillez.

Question 9

Quelles sont les variétés histologiques de carcinome mammaire in situ ?

Question 10

Exposez votre prise en charge thérapeutique globale si le diagnostic final est celui de carcinome canalaire in situ étendu.

Question 11

Exposez votre prise en charge détaillée si le diagnostic final est celui de carcinome canalaire infiltrant de bas grade hormonosensible de petite taille (< 1cm) à marges saines HER 2 négatif.