Ophtalmologie, session 2023

Question 1

Mme F. 68 ans, vous consulte pour une sensation de flou visuel gauche depuis quelques jours. Elle a comme antécédents un diabète traité (Hba1c : 7,8%) ainsi qu’une hypertension. Elle a également bénéficié d’une chirurgie de la cataracte bilatérale il y a 2 mois.

L’acuité visuelle est à 20/64 à gauche et 20/25 à droite. Le bilan d’imagerie réalisé est fourni à la figure 1

Question 1

Nommez l’examen pratiqué à la figure 1

Question 2

Qu’observez-vous sur cet examen ?

Vous réalisez cet OCT (figure 2) :

Question 3

Quel est votre diagnostic ?

Question 4

Quelles sont les modalités de l’initiation du traitement ?

Question 2

Une patiente de 68 ans, sans antécédent particulier, consulte en urgence pour une baisse d’acuité visuelle brutale non douloureuse de l’œil droit depuis 24 heures. Son acuité visuelle est limitée à droite à « compte les doigts » inaméliorable alors que l’acuité visuelle de l’œil gauche est de 10/10 Parinaud 2 avec sa correction. Les segments antérieurs sont normaux ainsi que le tonus oculaire.

A l’examen du fond d’œil droit, vous retrouvez un œdème pâle, partiel de la papille accompagné de suffusions hémorragiques péripapillaires à cheval sur le rebord papillaire. L’examen du fond d’œil gauche est normal.

Question 1

De quelle pathologie ophtalmologique souffre cette patiente ?

Question 2

Quelle maladie devez-vous suspecter en premier ?

Question 3

Quels symptômes et signes cliniques recherchez-vous pour confirmer votre diagnostic ?

Question 4

Quels sont les deux examens complémentaires non ophtalmologiques que vous demandez pour étayer ce diagnostic ?

Question 5

Quels sont les trois examens complémentaires ophtalmologiques que vous réalisez et que vont- ils montrer ?

Question 6

Instaurez-vous un traitement ? Si oui, lequel et pourquoi ?

Question 3

Les parents d'un enfant de 6 mois consultent pour un strabisme de l'œil droit s'aggravant avec le temps. L'enfant ne supporte pas l'occlusion de l'œil gauche.

Question 1

Quels sont les 3 types de strabismes ?

Question 2

Quelles sont les causes de strabisme (détailler pour les 3 types) ?

Question 3

Quelle est la cause de strabisme organique dont le diagnostic est le plus urgent et pourquoi ?

Question 4

Quels examens doit on réaliser chez l'enfant strabique ?

Question 5

Quels sont les prises en charge urgentes ?

Question 6

Quand proposer la chirurgie du strabisme ?