Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, session 2023

Question 1

Monsieur M, 38 ans, consulte aux urgences pour une douleur de la mâchoire à gauche, traitée depuis 15 jours par AINS (ADVIL ©). Il dit avoir gonflé et avoir du mal à déglutir.

Cliniquement il présente une tuméfaction sous mandibulaire gauche et une limitation d’ouverture de bouche.

Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?

Question 2

Comment complétez-vous votre examen clinique et paraclinique ?

Question 3

Les examens que vous réalisez vous permettent d’objectiver une mortification de la dent 36 avec présence d’un granulome péri-apical.

Que devient alors votre diagnostic principal ?

Question 4

Enoncez les principes de prise en charge de la pathologie que vous suspectez ?

Question 5

Un jeune homme de 25 ans est amené aux urgences par les pompiers suite à un AVP en deux roues non casqué.

Le patient se plaint d’une douleur maxillaire avec trouble de l’articulé dentaire.

Les pompiers vous ramènent également une incisive trouvée à côté du patient, sur la chaussée.

A l’examen clinique, vous retrouvez un visage œdématié, avec un maxillaire qui semble reculé par rapport au nez, aux pommettes et au front. L’examen endobuccal retrouve la perte de l’incisive centrale droite de la mandibule et un trouble de l’articulé dentaire avec bout à bout incisif. On retrouve également un hématome au niveau de tout le vestibule supérieur et une fracture de la couronne de la première molaire inférieure gauche et de la canine supérieure gauche.

Quelle manœuvre clinique réalisez-vous pour attester de la fracture maxillaire ? Décrivez là.

Question 6

Quel est le numéro des 3 dents décrites ?

Question 7

Quel examen d'imagerie demandez-vous pour faire le bilan des lésions osseuses et dentaires du patient ?

Question 8

Le scanner montre une fracture basse des 2 apophyses ptérygoïdes, fracture des 2 cintres maxillo-zygomatiques, fracture des 2 branches montantes du maxillaire; Quel est votre diagnostic en ce qui concerne cette fracture ?

Question 9

Quelle est votre attitude en ce qui concerne l’incisive trouvée à côté du patient ?

Question 10

Quels traitements spécifiques peut-on proposer pour la fracture maxillaire ?