Ophtalmologie, session 2018

Toutes les réponses attendues pour toutes les questions de cette épreuve doivent être exprimées en 5 lignes MAXIMUM Sujet : N°1 Citer et décrire brièvement les critères de gravité d’un abcès de cornée présumé bactérien.

Question 1

Quels sont les critères locaux ?

Question 2

Quels sont les critères évolutifs ou associés ?

Question 3

Quels sont les critères généraux ?

Sujet : N°2 Conduite à tenir chez un patient présentant une cataracte évolutive et une cornea guttata.

Question 1

Quels sont les signes fonctionnels d’un œdème cornéen ?

Question 2

Quels sont les signes de l’examen cornéen à la lampe à fente d’une dystrophie cornéenne endothéliale de Fuchs.

Question 3

Quelles sont les explorations complémentaires cornéennes à réaliser avant la chirurgie de la cataracte en cas de cornea guttata ?

Question 4

Quelles sont les grandes lignes de la prise en charge chirurgicale de la cataracte en cas de cornea guttata ?

Sujet : N°3 Une mère consulte avec son enfant de 15 mois car elle a l’impression qu’il louche par intermittence depuis quelques semaines .

Question 1

Quels facteurs personnels de risque de strabisme recherchez vous à l’interrogatoire ?

Question 2

Quels facteurs familiaux de risque de strabisme recherchez vous à l’interrogatoire ?

Question 3

Comment recherchez vous un strabisme chez cet enfant de 15 mois ?

Question 4

Comment recherchez vous une amblyopie chez cet enfant de 15 mois ?

Question 5

Vous diagnostiquez un strabisme convergent avec amblyopie droite.

Que réalisez vous en consultation ?

Question 6

Vous mesurez la réfraction suivante : OD : +5 et OG : +3 (+1) 90° Que prescrivez-vous ?

Sujet : N°4 Mme P, 71 ans, consulte en urgence pour une baisse visuelle de l’œil gauche, avec métamorphopsies. L’acuité visuelle est à 4/10 P4. Une tomographie en cohérence optique (OCT) et une angiographie sont réalisées. Vous suspectez une dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative.

Question 1

Décrivez les signes que vous recherchez en tomographie en cohérence optique (oct).

Question 2

Décrivez l’angiographie.

Question 3

Quel est votre diagnostic ?

Question 4

Décrivez la thérapeutique en 1ère intention.

Question 5

Décrivez les modalités pratiques de la conduite thérapeutique.

ANGIOGRAPHIE Sujet : N°5 Un patient de 62 ans se présente en urgence pour une baisse d’acuité visuelle brutale unilatérale de l’œil droit sans douleur oculaire. La chambre antérieure est calme. L’acuité visuelle corrigée est à 1/10 à droite et 10/10 à gauche. Il existe au fond d’œil un œdème papillaire unilatéral droit, prédominant dans la partie haute de la papille.

Question 1

Quelle est votre hypothèse diagnostique principale?

Question 2

Quel est le type de déficit campimétrique le plus souvent rencontré dans cette pathologie ?

Question 3

Quelle étiologie faut-il évoquer en urgence?

Question 4

Quels sont les signes cliniques de cette pathologie qu’il faudra rechercher à l’interrogatoire ?

Question 5

Quels sont les 3 examens biologiques qu’il faudra demander en urgence ?

Question 6

Le bilan est finalement entièrement négatif .

Quelles sont les autres mécanismes possibles du tableau clinique ?