Ophtalmologie, session 2016

Sujet : N° 1 Une femme de 27 ans porteuse de lentilles de contact souples se présente à votre consultation pour un œil rouge douloureux et une baisse d’acuité visuelle (compte les doigts à 1 mètre)

Question 1

Quel est votre diagnostic ?

Question 2

Définissez les critères locaux de gravité de cette affection qui guideront votre prise en charge.

Question 3

Détaillez la prise en charge de cette patiente (diagnostique et thérapeutique).

Question 4

Vous notez la présence d’un hypopion.

Procédez-vous oui ou non à sa ponction, à visée diagnostique ou thérapeutique ?

Justifiez votre attitude en cas de réponse positive ou négative.

Question 5

Citez 2 traitements adjuvants possibles en cas d’abcès cornéen sévère.

Sujet : N° 2 Un homme de 55 ans, plombier, reçoit une projection de soude caustique.

Question 1

Quel geste préconisez-vous en urgence ?

Quel liquide utilisez-vous et quelles précautions prenez vous ?

Question 2

Sur quels critères allez-vous estimer le degré de gravité de cette brûlure ?

Quelle classification allez-vous utiliser ? / Décrire brièvement ses critères et son intérêt.

Question 3

Votre examen en Lampe à fente conclue à ne brûlure sévère de la surface oculaire (Grade III) / décrivez votre prise en charge thérapeutique.

Sujet : N° 3 Mr M. 30 ans, sans antécédent généraux, familiaux a été opéré de décollement de la rétine de l’œil droit 3 semaines auparavant. Il présente une baisse d’acuité visuelle depuis 3 jours de l’œil gauche avec une vision à droite à 1/10 avec correction -4(-0.50x150°) et à l’oeil gauche une vision à 1/20è avec : -0.50(-0.75x35°). La rétine de l’œil droit est à plat, la cavité vitréenne à droite est claire sans tamponnement interne

retrouvé.

Les examens d’imagerie rétinienne réalisés sont représentés ci-après :

Question 1

Quel tamponnement interne a certainement été utilisé pour traiter le décollement de la rétine d’après vous ?

Question 2

Quel diagnostic recherchez-vous ?

Question 3

Sur quels arguments ?

Question 4

Quels sont les signes présents en segment antérieur de l’œil gauche dans ce cas ?

Question 5

Quel est le traitement ?

Question 6

Si les 2 yeux présentaient le même tableau clinique en imagerie rétinienne, quel diagnostic suspecter ?

Sujet : N° 4 Mme C. 56 ans consulte pour baisse d’acuité visuelle brutale de l’œil droit à 1/20e avec correction. L’œil gauche est normal avec une vision à 10/10è sans correction. L’image du fond d’œil est ci-après :

Question 1

Quel est le diagnostic ?

Question 2

Quel examen biologique demandez-vous en urgence ?

Sujet : N° 5 Suivi et propositions thérapeutiques devant un strabisme divergent intermittent chez un jeune adulte.

Sujet : N° 6

Question 1

Un patient de 72 ans consulte pour une diplopie horizontale depuis 24h associée à des céphalées latéralisées à la tempe gauche. Quel examen demandez vous en priorité et dans quel délai ?

Question 2

Un patient de 26 ans consulte pour un ptosis apparu 24h auparavant.

Quel élément clinique allez vous analyser en priorité ?

Question 3

Un patient de 32 ans consulte pour sensation de flou visuel et diplopie intermittante. Vous notez un oedème papillaire bilatéral au fond d’œil.

Quel examen demandez vous et dans quel délai ?

Question 4

Devant un oedème papillaire bilatéral, quels sont les 2 diagnostics à éliminer en urgence devant ce tableau clinique ?

Question 5

Une patiente de 22 ans sans antécédents particuliers consulte pour une baisse d’acuité visuelle rapidement progressive depuis 4 jours de l’œil droit. Elle ressent des douleurs à la mobilisation du globe, l’acuité visuelle est à 3/10 OD et 10/10 OG mais l’examen à la lampe à fente et le fond d’œil sont normaux. Quel est votre diagnostic ?

Question 6

Quel examen complémentaire demander vous et pourquoi ?

Question 7

Pour cette patiente de 22 ans, quel traitement proposez- vous ?

Sujet : N° 7 Conduite à tenir devant une endophtalmie post-opératoire ?