Gynécologie médicale, session 2014

Mme D a fait une embolie pulmonaire il y a 18 mois, elle avait une contraception oestro-progestative à 15 ug d’éthinyl-oestradiol qui a été arrêtée et a une contraception actuelle par préservatif. Son traitement anticoagulant est terminé, son examen gynécologique est normal avec tension artérielle à 11/6 mmHg et un indice de masse corporel de 23. Elle vous demande une autre contraception :

Question 1

:

Quel bilan devez-vous récupérer (ou faire) au préalable avant de mettre en place une nouvelle contraception ?

Question 2

:

Enumérez les contraceptions envisageables Elle revient vous voir 1 an plus tard sous Cerazette qu’elle oublie régulièrement,

Question 3

:

Quelles recommandations préconisez-vous pour les oublis de Cerazette ?

Question 4

:

Quelles solutions lui proposez-vous devant ses oublis de contraception ?

Elle revient vous voir 2 ans après en urgence pour des problèmes de métrorragies, avec un test urinaire de grossesse positif

Question 5

:

Quel diagnostic évoquez vous ?

Question 6

:

Quels examens complémentaires demandez-vous?

A l’interrogatoire elle vous dit qu’elle a un retard de règles de 4 semaines, son HCG quantitatif revient à 200 000 UI/l.

Question 7

:

Quel diagnostic évoquez-vous ?

Question 8

:

Quels signes échographiques vont confirmer votre diagnostic ?

Question 9

:

Quelle est votre prise en charge thérapeutique ?

Question 10

:

Quel délai doit-elle respecter avant de débuter une nouvelle grossesse ?

SUITE AU VERSO

Question 11

:

Quels sont les conseils pré-conceptionnels à lui fournir ?

Elle revient vous voir après 3 fausses couches précoces,

Question 12

:

Quel bilan demandez vous ?