Oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, session 2013

ORL Epreuve de vérification des connaissances pratiques Sujet Un homme de 27 ans d’origine tunisienne, qui vit en France depuis l’âge de 3 ans, se plaint d’une hypoacousie gauche avec sensation de plénitude de l’oreille qui évolue depuis 2 mois.

Il ne boit pas d’alcool et ne fume pas.

Il n’a pas d’antécédent médico-chirurgical.

Son état général est conservé, son poids est stable.

Vous retrouvez une adénopathie spinale haute gauche de 3 cm. Cette adénopathie est dure et mobile. Son tympan gauche a perdu ses reliefs. L’examen général est normal.

Question 1

:

Citez uniquement les 4 éléments qui orientent vers un cancer du cavum. (Le fait d’en citer 5 ou plus donnera 0 à la question).

Question 2

:

Quels autres signes fonctionnels recherchez-vous en faveur d’un cancer du cavum ?

Question 3

:

Par quels mécanismes expliquez-vous l’hypoacousie gauche ?

Question 4

:

Quels examens cliniques permettent de conduire au diagnostic ?

Question 5

:

Quels examens paracliniques vont permettre de confirmer ce diagnostic en précisant leurs modalités de réalisation ?

Question 6

:

Citez les 3 examens complémentaires nécessaires au bilan d’extension.

Question 7

:

Au terme du bilan d’extension, il s’agit d’un carcinome indifférencié du cavum de 3 cm avec lyse osseuse de la base du crâne. Il existe des adénopathies spinales nécrotiques bilatérales dont la plus volumineuse mesure 3 cm. Il n’est pas constaté de métastases à distance.

Quelle est la classification TNM de ce carcinome du cavum ?

Question 8

:

Exposez les modalités de la prise en charge thérapeutique de carcinome indifférencié du cavum.