Oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, session 2017

ORL Epreuve de vérification des connaissances pratiques Sujet : 1 Un patient de 40 ans, présentant de antécédents d’otites dans l’enfance avec pose d’aérateurs transtympaniques à 3 reprises entre 3 et 12 ans.

Question 1

:

Quelles sont les indications de pose d’aérateurs transtympaniques chez un enfant ?

Question 2

:

Depuis l’âge de 25 ans, il décrit des épisodes d’otorrhée purulente intermittente droite. Depuis 1 an, il décrit des sensations rotatoires fugaces lors des mouchages. Il a eu une sensation de grand vertige pendant plusieurs minutes lors de l’atterrissage d’un trajet en avion.

L’examen tympanique est le suivant :

Décrivez l’examen tympanique

Question 3

:

Quel est votre diagnostic clinique au vue de l’examen tympanique ?

Question 4

:

Quelle pathologie suspectez-vous devant les circonstances de survenue des vertiges

Question 5

:

Vous demandez des potentiels évoqués myogéniques.

Comment réalise t’on cet examen ?

Question 6

:

Cet examen montre un déficit droit. Le scanner montre l’image suivante.

Décrivez l’image scanner.

Question 7

:

Quelle prise en charge proposez-vous. Décrivez précisément les gestes réalisés

Question 8

:

Dans quels délais prenez-vous en charge le patient

Question 9

:

Quelles informations concernant les risques du traitement de donnez- vous au patient ?

Question 10

:

Le patient a refusé le traitement que vous avez proposé. Il revient aux urgences 3 mois après car depuis plus de 24 heures, il présente un grand vertige rotatoire avec vomissements sans céphalées. Vous notez un nystagmus intense ; Le patient a totalement perdu l’audition droite.

Quel est votre diagnostic ?

Sujet : 2 PATHOLOGIE RHINO-SINUSIENNE

Question 1

:

Description sémiologique de la sinusite frontale aiguë, unilatérale, bloquée.

Question 2

:

Conduite à tenir devant la sinusite frontale aiguë, unilatérale, bloquée.

Question 3

:

Diagnostic d’ un abcès péri-orbitaire.

Question 4

:

Traitement de l’aspergillome maxillaire.

Question 5

:

Prise en charge d’une épistaxis sévère (hors Rendu-Osler).

Question 3

Un patient de 45 ans d'origine caucasienne vous consulte pour apparition récente d'une tuméfaction latéro-cervicale droite juxta- hyoïdienne. Dans ses antécédents on retient des otites dans l'enfance.

Question 1

Quelles sont les étiologies possibles de cette tuméfaction?

Question 2

Quels sont les éléments de votre examen clinique?

Question 3

Quelle imagerie demandez-vous en première intention?

Question 4

Votre examen clinique et l'imagerie que vous avez demandée retrouve une masse cervicale kystique isolée de 4 cm; quels sont les 2 diagnostics que vous évoquez?

Question 5

Vous demandez une cytoponction et un dosage de la thyroglobuline dans le liquide de ponction. Vers quel diagnostic anatomo-pathologique le résultat peut vous orienter?

Question 6

Cet examen est négatif, quelle prise en charge chirurgicale proposez- vous ?

Question 7

La masse est de nature maligne. Quel est le diagnostic anatomo- pathologique le plus probable?

Question 8

Dans ce cas quels sont les facteurs de risque?

Question 9

Quelle est la localisation du primitif la plus fréquente?

Question 10

Vous n'avez pas découvert la tumeur primitive, quel examen demandez- vous?

Question 11

Votre examen est négatif, par quel traitement médical poursuivez-vous votre traitement sachant que la masse est en rupture capsulaire?

Question 12

Quelle technique d’irradiation permet de limiter la fibrose post radique des glandes salivaires?