Ophtalmologie, session 2025

CF-33-Ophtalmologie-QCM-EVC-2025

Question 1

Quelle(s) affirmation(s) est(sont) vraie(s) concernant la mesure de la pression intraoculaire dans le glaucome ?

a) Tous les tonomètres donnent des résultats identiques b) La tonométrie de Goldmann est considérée comme la mesure de référence c) Seul le tonomètre à rebond est fiable d) La mesure de la PIO à l'air est influencée par la pachymétrie centrale.

e) Un astigmatisme irrégulier important peut fausser la mesure de la PIO à l'aplanation

Question 2

Quelles sont les recommandations concernant la définition d'une pression intraoculaire cible ?

a) Elle n'a pas besoin d'être ajustée b) Elle est la même pour tous les patients c) Elle doit être définie lors du diagnostic d) Elle doit être réévaluée lors de chaque visite e) Elle doit être fixée une fois pour toutes

Question 3

Quelle(s) affirmation(s) est(sont) correcte(s) concernant l'épaisseur cornéenne centrale (ECC) ?

a) Elle ne doit être mesurée qu'en cas de suspicion de glaucome b) Une ECC plus mince est associée à un risque plus élevé de développer un glaucome c) Elle est toujours normale chez le sujet glaucomateux d) Elle n'a pas d'importance pour le diagnostic de glaucome e) Elle peut influencer la mesure de la PIO

Question 4

Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) concernant le glaucome pseudo-exfoliatif (GPEX) ?

a) Le traitement est uniquement médical b) La nécessité de recours à la chirurgie est plus fréquent que dans le GPAO c) Il est souvent asymétrique d) Les options thérapeutiques sont semblables à celles du GPAO e) L'évolution de la maladie est souvent plus rapide que dans le GPAO

Question 5

Quels sont les facteurs de risque pour la conversion de l'hypertonie oculaire en GPAO ?

a) Age avancé b) Pachymétrie fine c) PIO élevée d) Diabète e) Hypertension artérielle

Question 6

Quelle(s) anomalie(s) est (sont) caractéristique(s) du syndrome d'iris plateau?

a) Fibrose du trabéculum b) Rotation antérieure des procès ciliaires avec contact entre l'iris et le trabéculum c) Disparition du sulcus ciliaire d) Augmentation de la profondeur de la chambre antérieure e) Dilatation des veines épisclérales CF-33-Ophtalmologie-QCM-EVC-2025 - 2512041322 - Page 1/7

Question 7

Quelle(s) molécule(s) est(sont) un(des) analogue(s) de prostaglandine(s) utilisé(s) pour réduire la PIO ?

a) Brimonidine b) Travoprost c) Acétazolamide d) Bimatoprost e) Timolol

Question 8

Quel(s) est(sont) le(s) effet(s) indésirable(s) potentiel(s) des bêta-bloquants non sélectifs comme le timolol ?

a) Bradychardie b) Asthme c) Augmentation de la pression intraoculaire d) Augmentation de la pigmentation de l'iris e) Troubles de l'humeur

Question 9

Chez quels patients un trabéculoplastie au laser (SLT) en première intention peut être indiquée pour faire baisser la pression intraoculaire?

a) Patient avec un glaucome congénital b) Patient avec une hypertonie oculaire sur uvéite active c) Patients avec un glaucome chronique à angle ouvert d) Patients avec un glaucome chronique à angle fermé e) Patients avec une hypertonie oculaire simple

Question 10

Concernant la chirurgie filtrante du glaucome, quelles sont les propositions vraies ?

a) Elle peut être réalisée en première intention dans certaines conditions b) La sclérectomie profonde non perforante est indiquée en cas d'angle iridocornéen étroit c) La trabéculectomie est moins efficace que la technique de Preserflo Microshunt d) Toutes les chirurgies filtrantes passent par le développement d'une bulle de filtration e) Le résultat sur la PIO des chirurgies filtrantes est influencé par l'utilisation au préalable des collyres

antiglaucomateux.

Question 11

QCM – Indices réfractifs des milieux oculaires a) L'indice global de l'œil (1,333) est proche de celui de l'humeur aqueuse.

b) L'interface air/cornée est la plus réfringente de l'œil.

c) Le cristallin a une puissance réfractive supérieure à la cornée car son indice est plus élevé.

d) Un implant à n = 1,5 crée un plus grand saut d'indice que le cristallin.

e) Si la cornée avait le même indice que l'humeur aqueuse, la réfraction serait inchangée.

Question 12

QCM – Axes et angles caractéristiques de l'œil a) L'axe visuel et l'axe optique coïncident parfaitement chez l'œil emmétrope.

b) L'axe pupillaire est perpendiculaire à la surface cornéenne et passe par le centre de la pupille.

c) L'angle Kappa est formé entre l'axe optique et l'axe visuel.

d) . L'angle Alpha est généralement très faible.

e) Le point nodal principal de l'œil se situe sur l'axe visuel, au niveau du cristallin.

CF-33-Ophtalmologie-QCM-EVC-2025 - 2512041322 - Page 2/7

Question 13

QCM – Cornée et film lacrymal : structure, innervation et histologie a) Le film lacrymal a une épaisseur moyenne d'environ 7 µm et se compose d'une phase lipidique interne, d'une phase aqueuse intermédiaire et d'une phase mucinique externe.

b) Les cellules caliciformes conjonctivales participent à la formation de la phase mucinique du film lacrymal.

c) L'épithélium cornéen est pavimenteux, stratifié, non kératinisé et présente des jonctions serrées.

d) . L'endothélium cornéen est une monocouche pavimenteuse de 4 à 7 µm d'épaisseur, dotée de jonctions serrées continues assurant l'imperméabilité.

e) Les nerfs ciliaires longs postérieurs issus du V2 participent à l'innervation trophique de la cornée et donnent naissance à un plexus sous-épithélial spiralé.

Question 14

QCM – L'extrême périphérie rétinienne : l'ora serrata a) L'ora serrata marque la limite antérieure de la rétine neurosensorielle et la transition avec la pars plicata du corps ciliaire.

b) Sa forme festonnée, faite de dents et de baies concaves vers l'avant, est plus marquée du côté temporal.

c) Au niveau de l'ora serrata, les couches rétiniennes persistent sauf l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR).

d) . La zone de l'ora serrata correspond à une zone d'adhésion forte entre vitré, rétine et corps ciliaire.

e) Les capillaires rétiniens s'étendent au-delà de l'ora serrata jusqu'à la pars plana.

Question 15

QCM – Vascularisation des couches internes de la rétine a) L'artère centrale de la rétine (ACR) naît le plus souvent de l'artère ciliaire longue postérieure.

b) L'ACR pénètre le nerf optique à 6 à 15 mm en arrière de la papille et se divise à son émergence en branches temporales et nasales.

c) Les artères cilio-rétiniennes, présentes chez environ 5 à 20 % des individus, proviennent du cercle artériel de Zinn-Haller.

d) En angiographie, les artères cilio-rétiniennes se remplissent au même temps que le réseau choroïdien.

e) Les artères cilio-rétiniennes irriguent fréquemment la fovéa et peuvent assurer sa perfusion en cas d'occlusion de l'artère centrale de la rétine.

Question 16

QCM – Origine embryologique de l'iris, des paupières et de la conjonctive a) L'iris est d'origine mésodermique et ectodermique.

b) La portion centrale de l'iris mésodermique correspond à la membrane pupillaire.

c) L'iris ectodermique donne naissance aux épithéliums iriens.

d) Les paupières sont d'origine ectodermique pour leur peau et mésodermique pour leur tarse.

e) La conjonctive et la face postérieure de l'iris partagent une même origine ectodermique.

Question 17

QCM – Morphologie et structure de la cornée a) L'épaisseur totale de la cornée diminue de la périphérie vers le centre.

b) Les faces antérieure et postérieure de la cornée possèdent la même courbure.

c) La cornée adopte une forme sphérique régulière.

d) L'épithélium cornéen présente son maximum d'épaisseur au centre.

e) Le nombre de strates cellulaires épithéliales est environ deux fois plus élevé en périphérie qu'au centre.

Question 18

QCM – Mouvements palpébraux a) Le phénomène de Bell correspond à une élévation réflexe du globe oculaire lors de la fermeture des paupières.

b) L'instillation de néosynéphrine provoque une élévation transitoire de la paupière supérieure.

c) L'ouverture des paupières est assurée par la contraction du muscle releveur et du muscle de Müller.

d) Selon la loi de Hering, deux muscles synergiques reçoivent une innervation motrice identique.

e) La fermeture automatique à visée d'humidification du film lacrymal des paupières sollicite la portion orbitaire et préséptale du muscle orbiculaire.

CF-33-Ophtalmologie-QCM-EVC-2025 - 2512041322 - Page 3/7

Question 19

QCM – Les barrières oculaires a) . Les capillaires de l'iris participent à la constitution de la barrière hémato-aqueuse.

b) Les vaisseaux du corps ciliaire interviennent dans la barrière hémato-aqueuse.

c) La membrane limitante externe joue un rôle de filtre pour les macromolécules protéiques.

d) La sclérotique agit comme une barrière biochimique limitant le passage des protéines.

e) La barrière hémato-rétinienne externe dépend du fonctionnement des cellules endothéliales capillaires.

Question 20

QCM – Puissances réfractives de l'œil a) L'œil emmétrope, possède une puissance totale d'environ 61 dioptries.

b) La cornée contribue à la moitié de la puissance réfractive totale de l'œil.

c) La face postérieure de la cornée est divergente, contribuant négativement à la puissance totale cornéenne d'environ –6 D.

d) La puissance du cristallin reste fixe à environ 19-20 D, indépendamment de l'accommodation.

e) En vision de près, la puissance du cristallin et celle de la cornée sont identiques.

Question 21

QCM – Membrane de Bruch a) La membrane de Bruch sépare la choriocapillaire de la rétine neurosensorielle.

b) Elle comprend cinq couches dont deux membranes basales et une zone riche en fibres élastiques.

c) Sa portion interne correspond à la membrane basale de la choriocapillaire.

d) Elle constitue la principale voie d'échanges métaboliques entre l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR) et la choriocapillaire.

e) L'altération de la membrane de Bruch est impliquée dans la physiopathologie des dégénérescences maculaires liées à l'âge (DMLA).

Question 22

QCM – Pression intraoculaire et voies d'évacuation de l'humeur aqueuse a) Le flux trabéculaire représente environ 90 % de l'élimination de l'humeur aqueuse et s'écoule vers le canal de Schlemm avant de rejoindre les veines épisclérales.

b) Le flux uvéoscléral est indépendant de la pression intra oculaire.

c) La pression intraoculaire (PIO) dépend de l'équilibre entre la production et l'évacuation de l'humeur aqueuse, ainsi que de la pression veineuse épisclérale.

d) La PIO physiologique varie au cours de la journée, généralement plus élevée le soir et plus basse le matin.

e) Une fluctuation importante de la PIO au cours du nycthémère augmente le risque de progression d'un glaucome.

Question 23

QCM – Production et écoulement de l'humeur aqueuse a) L'humeur aqueuse est sécrétée activement par l'épithélium ciliaire de la pars plana sous l'influence du système sympathique.

b) L'ultrafiltration du plasma à travers les capillaires fenêtrés du corps ciliaire contribue à la formation du stroma ciliaire avant transport actif des solutés.

c) L'enzyme anhydrase carbonique joue un rôle clé dans l'élimination d'humeur aqueuse.

d) Le trabéculum comprend trois portions : uvéale, cornéosclérale et juxtacanaliculaire.

e) La portion juxtacanaliculaire du trabéculum constitue la principale zone de résistance à l'écoulement aqueux normal.

Question 24

QCM - Volumes a) Le volume moyen de la chambre antérieure est d'environ 250 µL chez l'adulte b) Le volume du vitré est d'environ 4 mL c) La sclérotique présente une perméabilité plus élevée que la cornée pour les macromolécules hydrosolubles d) Le volume du vitré est d'environ 7 mL e) Le flux transcléral dépend du gradient de pression hydrostatique entre le vitré et l'espace épiscléral CF-33-Ophtalmologie-QCM-EVC-2025 - 2512041322 - Page 4/7

Question 25

QCM – Photorécepteurs a) Les bâtonnets sont environ 300 millions.

b) Les cônes sont environ 6 millions.

c) Les cônes contiennent des photopsines sensibles à trois longueurs d'onde distinctes.

d) Les bâtonnets synthétisent la lutéine.

e) Les cônes sont plus concentrés en périphérie rétinienne.

Question 26

QCM – Anatomie sclérale et vascularisation pré-équatoriale a) Le stroma scléral est constitué de faisceaux de collagène orientés de façon régulière comme dans la cornée, ce qui explique sa transparence b) L'épisclère est une couche conjonctive située entre le stroma scléral superficiel et la capsule de Tenon.

c) . Les vaisseaux conjonctivaux sont les plus superficiels et présentent des artères sinueuses et des veines rectilignes.

d) Le plexus épiscléral superficiel est disposé radialement et se congestionne préférentiellement dans la sclérite.

e) Le plexus épiscléral superficiel est disposé radialement et se congestionne préférentiellement dans la sclérite.

Question 27

QCM – Cornee : architecture, fonction et physiopathologie intégrée a) La transparence cornéenne résulte principalement de la déshydratation stromale active assurée par l'épithélium et de la régularité du réseau de fibrilles de collagène.

b) La membrane de Bowman, acellulaire, joue un rôle essentiel dans la régénération épithéliale après abrasion superficielle.

c) . Le stroma cornéen, formé de lamelles de collagène parallèles et de kératocytes modifiés, ne peut pas se régénérer ad integrum.

d) La cornée est le tissu le plus densément innervé de l'organisme.

e) Une diminution de la densité cellulaire endothéliale en dessous de 500 cellules/mm² entraîne une perte irréversible de transparence, en raison d'un œdème stromal secondaire.

Question 28

QCM – Conjonctive : anatomie et histologie a) La conjonctive palpébrale est fixée aux tarses, tandis que la conjonctive fornicéale est lâche et mobile.

b) Les cellules souches cornéennes résident dans les cryptes de Henle.

c) L'épithélium conjonctival est pluristratifié non kératinisé et contient des cellules caliciformes.

d) Le CALT (Conjunctiva-Associated Lymphoid Tissue) associe lymphocytes et plasmocytes dans l'épithélium et le stroma.

e) Les glandes de Krause et Wolfring sécrètent la couche lipidique du film lacrymal.

Question 29

QCM – Organisation histologique de la rétine a) La couche des fibres de Henlé correspond aux prolongements des photorécepteurs situés dans la région maculaire.

b) La couche plexiforme interne sépare les cellules bipolaires des photorécepteurs.

c) La membrane limitante interne est formée par la jonction entre les cellules de Müller et les axones des cellules ganglionnaires.

d) La membrane limitante externe correspond à des jonctions adhérentes entre cellules de Müller et photorécepteurs.

e) La couche nucléaire externe contient les noyaux des cellules ganglionnaires.

Question 30

QCM – Anatomie du corps vitré a) . Le vitré représente environ la moitié du volume total de l'œil.

b) . Le vitré représente environ la moitié du volume total de l'œil.

c) La base du vitré s'insère fermement en avant de l'ora serrata sur environ 3 à 4 mm.

d) Le canal de Cloquet correspond au vestige du trajet de l'artère hyaloïde.

e) La bourse prémaculaire correspond à une dépression rétinienne visible à l'OCT dans les œdèmes maculaires cystoïdes.

CF-33-Ophtalmologie-QCM-EVC-2025 - 2512041322 - Page 5/7

Question 31

Concernant la presbytie a) Elle peut être corrigée par des verres concaves b) Elle peut être corrigée par des verres progressifs c) Il existe des troubles de l'accommodation non liés à l'âge d) Elle se manifeste plus tôt chez l'hypermétrope e) Elle entraine toujours une baisse de la vision de près et de loin

Question 32

Concernant le don de cornée a) Il s'agit d'un don de tissu b) Le donneur peut s'y opposer de son vivant c) Il obéit toujours au principe de gratuité d) Il obéit toujours au principe d'anonymat e) Il permet de réaliser une hétérogreffe de cornée

Question 33

La dystrophie de Fuchs (ou cornea guttata)

a) Est une dystrophie de cornée essentiellement épithéliale b) Peut se manifester par une baisse de vision liée à un œdème cornéen c) Peut être traitée par une greffe lamellaire antérieure profonde d) Peut être aggravée par une chirurgie de la cataracte e) Est généralement unilatérale

Question 34

La sécheresse oculaire chronique a) Est une pathologie qui prédomine chez l'homme jeune b) Est parfois une contre-indication à certaines chirurgies c) Ne survient que si le patient présente une maladie de Gougerot-Sjögren d) Peut nécessiter un traitement par anti-inflammatoire stéroïdien en collyre e) Peut nécessiter un traitement par ciclosporine A en collyre

Question 35

Un patient atteint de kératocône a) Est souvent sujet à des manifestations allergiques (terrain atopique)

b) A toujours une vision diminuée c) Peut porter des lentilles rigides pour empêcher l'évolution de la maladie d) Peut bénéficier d'un cross-linking pour empêcher l'évolution de la maladie e) Peut bénéficier d'une kératoplastie transfixiante (ou kératoplastie pénétrante)

Question 36

Une conjonctivite allergique saisonnière a) Est toujours associée à une baisse de vision b) Est généralement unilatérale c) Se manifeste tout au long de l'année chez un même individu d) Répond souvent aux anti-histaminiques en collyres e) La corticothérapie en collyre est généralement inefficace

Question 37

Un patient présentant une blépharite, des télangiectasies du bord libre des paupières, une inflammation du limbe et une sécheresse oculaire a) Est probablement atteint de rosacée oculaire b) Peut présenter une baisse de vision liée à des lésions cornéennes c) Peut être traité par certains antibiotiques par voie générale d) Nécessite systématiquement une recherche d'auto-anticorps anti-SSA/SSB/Sm e) Peut aussi présenter des lésions cutanées

CF-33-Ophtalmologie-QCM-EVC-2025 - 2512041322 - Page 6/7

Question 38

Face à une hémorragie sous-conjonctivale unilatérale a) On ne prescrit généralement pas d'examens complémentaires b) Il faut explorer la conjonctive et le globe oculaire en cas de notion de traumatisme c) Il y a toujours une baisse de vision d) Elle disparaît totalement en quelques heures e) On suspecte en premier lieu une endophtalmie

Question 39

Une kératopathie neurotrophique a) Peut être d'origine virale b) Peut être liée à une chirurgie c) Est généralement très douloureuse d) Peut conduire à une perforation cornéenne e) Nécessite un traitement par anti-inflammatoire non-stéroïdiens en collyre

Question 40

Un patient atteint de zona ophtalmique a) Présente toujours des lésions de la cornée b) Ne présente pas de lésions cutanées c) Doit être traité en urgence notamment par un anti-viral par voie générale d) Est toujours un patient immunodéprimé e) Ne refera plus de zona dans ce territoire une fois l'épisode guéri CF-33-Ophtalmologie-QCM-EVC-2025 - 2512041322 - Page 7/7