Anesthésie-réanimation, session 2025

CF-03-Anesthésie-réanimation-QCM-EVC-2025

Question 1

Concernant la transmission ascendante du message douloureux nociceptif, quel(s) élément(s)

participe(nt) directement à cette transmission ?

a) Les fibres Adelta et C b) Les récepteurs NMDA c) Les fibres Abeta et C d) Le glutamate e) Les récepteurs alpha adrénergiques

Question 2

La vitesse d'induction par les halogénés peut être modifiée par :

a) La ventilation alvéolaire b) La concentration inspirée en halogénés c) Les modifications du débit cardiaque d) La solubilité de l'agent e) Le type de circuit anesthésique

Question 3

Concernant la pharmacodynamie de la kétamine, quelle(s) est (sont) la (les) bonne(s) réponse(s)?

a) Elle agit comme un agoniste des récepteurs NMDA b) Elle possède un effet broncho-constricteur c) Elle a effet de stimulation sympathique d) Elle possède un effet antidépresseur e) Elle augmente le risque d'hypoglycémie

Question 4

Concernant la pharmacologie des anesthésiques locaux, quelle(s) est (sont) la (les) bonne(s)

réponse(s)?

a) Les anesthésiques locaux sont des agonistes des canaux sodiques b) La forme diffusible des anesthésiques locaux est la forme ionisée c) Plus le pKa de l'anesthésique local est bas, plus l'installation du bloc sera rapide d) Une inflammation locale par l'acidose qu'elle crée, risque de réduire l'efficacité des anesthésiques locaux e) Le risque de résorption systémique des anesthésiques locaux est plus important au niveau fémoral qu'au niveau

intra-pleural

Question 5

Concernant la pharmacologie des anesthésiques locaux, quelle(s) est (sont) la (les) bonne(s)

réponse(s)?

a) La lévobupivacaïne, qui est la forme lévogyre de la bupivacaïne est moins cardiotoxique que cette dernière b) L'acidose et l'hypoxie sont des facteurs favorisants l'intoxication aux anesthésiques locaux c) L'intoxication aux anesthésiques locaux ne survient uniquement que lors d'injection intra-vasculaire d) L'injection intra-musculaire d'anesthésique locaux est sans conséquence e) Un patient devenant dysarthrique après une anesthésie locorégionale est fortement suspect d'une intoxication

aux anesthésiques locaux

Question 6

Quel(s) est (sont) l'(es) élément(s) parmi les suivants qui peut(vent) modifier le volume de distribution des antibiotiques ?

a) Hypoalbuminémie b) ECMO c) Insuffisance rénale aiguë d) Dysfonction hépatique e) Fuite capillaire CF-03-Anesthésie-réanimation-QCM-EVC-2025 - 2511251640 - Page 1/7

Question 7

Parmi les antibiotiques suivants, lequel (lesquels) est (sont) bactéricide(s) ?

a) Pénicillines b) Macrolides c) Glycopeptides d) Sulfamides e) Fluoroquinolones

Question 8

Concernant le cycle respiratoire, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

a) Au repos, la durée de l'inspiration représente 1/3 de la durée du cycle respiratoire b) Le principal muscle inspiratoire est le diaphragme c) La course diaphragmatique est proche de 10 cm au repos d) Au repos, la phase expiratoire est un phénomène passif faisant intervenir les forces de rétraction élastique du poumon et de la cage thoracique e) Les muscles intercostaux sont uniquement mis en jeu lors des phases d'expiration active

Question 9

Concernant la diffusion alvéolocapillaire de l'O2 et du CO2, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s)

exacte(s) ?

a) Elle est proportionnelle à la surface d'échange de la membrane alvéolocapillaire b) La constante de diffusion de l'O2 est supérieure à celle du CO2 c) La diffusion de l'O2 à travers la membrane alvéolocapillaire est rapide car le gradient de pression alvéolocapillaire en O2 est important d) A l'état physiologique, l'équilibration des pressions partielles en gaz (O2 et CO2) de part et d'autre de la

membrane alvéolo-capillaire nécessite 1 seconde au repos e) La différence alvéolo-artérielle en CO2 est nulle à l'état physiologique

Question 10

Concernant le débit cardiaque, quelle(s) est (sont) la (les) bonne(s) réponse(s)?

a) Il s'adapte à la pression artérielle b) Il est distribué dans les différents organes en fonction des résistances vasculaires c) Il est identique en tout point de l'arbre vasculaire artériel d) Il peut diminuer lorsque les résistances vasculaires augmentent e) Il participe au transport en oxygène

Question 11

Concernant la pression artérielle, quelle(s) est (sont) la (les) bonne(s) réponse(s)?

a) La pression artérielle systolique chute plus rapidement lors d'un état de choc si le patient est sous anesthésie générale b) La perfusion de l'artère coronaire droite dépend de la pression artérielle systolique c) L'hypotension per-opératoire est un facteur indépendant de morbidité d) La pression artérielle moyenne est toujours supérieure à la pression artérielle diastolique e) Le débit de perfusion dépend de la pression artérielle moyenne

Question 12

A propos de la décurarisation, quelle(s) est (sont) la (les) bonne(s) réponse(s)?

a) Sa pratique diminue la fréquence des micro-inhalations post opératoires b) Elle peut être pratiquée par une dose de 400 à 500 microgrammes/kg de néostigmine associée à l'atropine c) La néostigmine est contre indiquée chez l'insuffisant rénal d) Le sugammadex est un chélateur des curares non dépolarisants de type benzylisoquinolines e) Il faut atteindre au minimum un TOF à 2/4 pour antagoniser un curare non dépolarisant d'action intermédiaire par

la néostigmine CF-03-Anesthésie-réanimation-QCM-EVC-2025 - 2511251640 - Page 2/7

Question 13

Les hormones suivantes sont susceptibles de modifier la kaliémie :

a) Le cortisol b) L'aldostérone c) Les catécholamines d) L'insuline e) L'hormone anti-diurétique

Question 14

Concernant le sévoflurane :

a) La concentration alvéolaire minimale (MAC 50) est d'environ 2% chez l'adulte de 40 ans b) Le métabolisme hépatique est négligeable c) L'élimination est pulmonaire et rénale sous forme inchangée d) Son effet irritant le contre-indique pour l'induction par inhalation e) A forte concentration, il diminue le débit sanguin cérébral

Question 15

Concernant la contraction cardiaque, quelles sont les propositions exactes :

a) La contraction cardiaque est due à l'activation des protéines contractiles par le calcium b) La principale source de calcium lors de la contraction est le milieu extracellairaire c) La troponine I cardiaque (TnIc) est une protéine impliquée dans la régulation de la contraction et de la relaxation du cardiomyocyte d) L'un des effets de la stimulation bêta-adrénergique est de diminuer l'entrée du calcium à travers le sarcolemme

e) La relaxation cardiaque est un phénomène passif, ne consommant pas d'énergie

Question 16

Concernant les atélectasies secondaires à l'anesthésie générale :

a) Elles peuvent être prévenues par l'application d'une PEP avant même le début de l'induction b) Elles peuvent entraîner une désaturation peropératoire c) Elles peuvent être dépistées par une radiographie du thorax sur table d) Elles disparaissent dès le réveil e) Elles peuvent persister plus de 24 h après l'anesthésie chez l'obèse

Question 17

La pression veineuse centrale :

a) est mesurée par rapport à un zéro de référence situé sur la ligne axillaire moyenne b) est normalement comprise entre 4 et 8 cm H2O c) augmente quand le débit cardiaque augmente d) diminue chez le sujet demi assis e) diminue lors de la manœuvre de Valsalva

Question 18

Le "syndrome de perfusion du Propofol" a) a été décrit surtout chez le sujet âgé b) peut entraîner le décès du patient c) la physiopathologie inclut un effet du propofol sur la mitochondrie d) Le tableau comporte une acidose métabolique e) Comme pour l'anaphylaxie, cet effet est indépendant de la dose et de la durée d'administration

Question 19

Le rapport ventilation-perfusion (V/Q)

a) le rapport V/Q moyen pour tout le poumon est d'environ 1 b) une diminution du rapport V/Q produit de l'effet shunt c) une diminution du rapport V/Q produit de l'effet espace mort d) le shunt entraîne de l'hypoxémie e) l'espace mort entraîne de l'hypoxémie CF-03-Anesthésie-réanimation-QCM-EVC-2025 - 2511251640 - Page 3/7

Question 20

Physiologie rénale a) Le débit physiologique de filtration glomérulaire est de plusieurs litres par heure b) Les protéines plasmatiques sont filtrées au niveau du glomérule, puis réabsorbées au niveau du tubule proximal c) L'augmentation de pression dans le capillaire glomérulaire augmente la filtration glomérulaire d) L'augmentation des résistances artériolaires efférentes diminue la filtration glomérulaire

e) L'augmentation des résistances artériolaires efférentes diminue la perfusion parenchymateuse rénale

Question 21

Concernant les interactions cardio-pulmonaires en ventilation en pression positive a) L'insufflation peut diminuer le volume d'éjection systolique du ventricule droit (VD) par gêne au retour veineux b) Les interactions cardio-pulmonaires sont impliquées directement dans la survenue des collapsus de reventilation c) La ventilation en pression positive induit une augmentation de la postcharge relative du VG, ce qui peut avoir un

effet défavorable au cours de l'insuffisance ventriculaire gauche d) L'estimation de la précharge dépendance du débit cardiaque est une application directe de ces interactions cœur poumon en ventilation contrôlée e) Une augmentation aiguë de la postcharge du VD peut diminuer l'éjection du VG par inter-dépendance entre VD et VG

Question 22

Parmi les propositions suivantes concernant l'électrophysiologie cardiaque, lesquelles sont exactes :

a) Tous les cardiomyocytes sont doués d'automaticité b) La phase de dépolarisation rapide du potentiel d'action d'un cardiomyocyte ventriculaire correspond à une entrée du potassium dans la cellule c) La phase de plateau du potentiel d'action d'un cardiomyocyte ventriculaire correspond à une sortie du calcium de la cellule d) Les cellules "pace-maker" sont caractérisées par une pente de dépolarisation diastolique lente. Cette pente

détermine la fréquence cardiaque e) Dans les cellules du faisceau de His, la vitesse de conduction est rapide du fait d'une vitesse de dépolarisation (phase 0) élevée

Question 23

Concernant le métabolisme du sodium a) Le sodium constitue la principale substance extracellulaire osmotiquement active b) Le sodium est le principal déterminant de l'état d'hydratation extracellulaire c) Sa concentration normale par litre d'eau plasmatique est d'environ 152 mmol/ L d) Dans le néphron, la plus grande partie du sodium filtré est réabsorbée au niveau du tube contourné distal e) L'aldostérone module la réabsorption du sodium par le tube contourné proximal

Question 24

L'effet de l'anesthésie générale par propofol ou halogéné sur l'EEG est caractérisé par :

a) Un accroissement significatif des ondes beta aux fortes concentrations d'anesthésiques b) Une diminution de la valeur de l'indice bispectral (BIS).

c) Une augmentation de l'entropie du signal EEG d) Une alternance onde delta onde thêta aux doses faibles d'anesthésique e) Une diminution de l'amplitude du signal électrique

Question 25

A propos de l'effet pharmacodynamique du propofol sur l'indice bispectral de l'EEG (BIS) :

a) Un BIS a 40 garanti l'absence de mouvement à l'incision.

b) Un BIS à 50 donne une très forte probabilité d'absence de mémorisation c) Un BIS à 30 est probablement associé à la présence de burst supression d) Le BIS peut varier en cas de curarisation associée du patient e) Le BIS varie de manière linéaire avec la quantité d'anesthésique administré CF-03-Anesthésie-réanimation-QCM-EVC-2025 - 2511251640 - Page 4/7

Question 26

Concernant les particularités pharmacologiques des agents d'anesthésie chez le patient obèse a) Elles imposent de titrer l'administration du propofol lors de l'induction b) Elles entraînent un risque plus élevé de mémorisation peropératoire que chez le patient non obèse c) Elles conduisent à mettre en route plus rapidement l'entretien de l'anesthésie par le propofol après la dose d'induction que chez le patient non obèse

d) Elles imposent de calculer la dose de sufentanyl sur le poids réel du patient e) Elles conduisent à calculer la dose de succinylcholine à l'induction de l'anesthésie sur le poids réel du patient

Question 27

En se référant aux caractéristiques pharmacologiques de la céfazoline (céphalosporine de 1ère génération) administrée par voie intraveineuse pour l'antibioprophylaxie en chirurgie urologique a) Elle doit être administrée juste avant l'induction anesthésique b) Elle doit être administrée dans l'heure qui précède l'incision chirurgicale c) Elle doit être poursuivie pendant 24 à 48 heures en postopératoire

d) Les réinjections en peropératoire se font toutes les 2 demi-vies de l'antibiotique e) la posologie doublée chez l'obèse avec un index de masse corporelle supérieur à 35 kg/m²

Question 28

En se référant aux caractéristiques pharmacologiques de la vancomycine administrée par voie intraveineuse pour l'antibioprophylaxie en chirurgie orthopédique a) Elle doit être administrée à la posologie de 20 mg/kg en perfusion de 1 heure chez le patient de poids normal b) Elle doit être débutée au moins 30 minutes avant l'incision chirurgicale c) Elle doit être administrée à la posologie de 20 mg/kg de poids réel chez l'obèse

d) Elle doit être utilisée en dose unique, sans réinjection peropératoire e) Elle ne doit jamais être administrée en cas de chirurgie prothétique articulaire du fait de sa mauvaise diffusion intraarticulaire

Question 29

En se référant aux caractéristiques pharmacologiques des antiarythmiques suivants administrés par voie intraveineuse a) Le gluconate de calcium fait partie du traitement du surdosage en sulfate de magnésium b) Le gluconate de calcium fait partie du traitement du surdosage en digoxine compliqué d'hyperkaliémie menaçante c) L'administration intraveineuse d'intralipide fait partie du traitement des intoxications sévères à lidocaïne

d) La cupule digitalique sur l'éectrocardiogramme est un signe de surdosage en digoxine e) L'augmentation de la TSH sous traitement par amiodarone est toujours un signe d'hypothyroïdie

Question 30

Physiologiquement, le travail obstétrical d'une femme à terme de sa grossesse :

a) Il comporte 3 stades successifs b) Le premier stade du travail comprend une phase active, suivie d'une phase de latence c) Le premier stade du travail s'étend du début du travail jusqu'à la dilatation complète du col utérin d) Le deuxième stade du travail se termine par la naissance de l'enfant e) Le troisième stade ou délivrance comprend l'expulsion du placenta et des membranes

Question 31

Concernant la physiologie de la femme enceinte, au cours d'une grossesse normale :

a) Le débit cardiaque maternel augmente de 30 à 50% de sa valeur de base en fin de grossesse b) La pression artérielle maternelle augmente de manière marquée au cours du premier et second trimestres c) La compression de l'aorte par l'utérus gravide lorsque la femme est en décubitus dorsal entraîne une réduction du retour veineux au coeur d) L'utérus gravide entraîne en fin de grossesse une augmentation de la capacité résiduelle fonctionnelle

respiratoire e) Le délai d'apnée sans hypoxie est réduit chez la femme enceinte en fin de grossesse CF-03-Anesthésie-réanimation-QCM-EVC-2025 - 2511251640 - Page 5/7

Question 32

Concernant la physiologie du nourrisson :

a) Il est exposé à un risque accru d'hypothermie du fait d'un rapport surface cutanée / poids plus élevé b) Son volume sanguin total est de 80 ml/kg de poids c) La pression artérielle systolique ne doit pas descendre sous la valeur de 55 mmHg avant l'âge de 1 an d) Il est exposé un délai d'apnée sans hypoxie plus court que l'adulte e) Il est moins exposé que l'adulte au risque d'atelectasie sous ventilation mécanique

Question 33

Les modifications physiologiques et anatomiques de la femme enceinte à terme sont associées à :

a) Une réduction de la filière laryngo-trachéale b) Une augmentation de la capacité résiduelle fonctionnelle c) Une préoxygénation au masque en FiO2 100% plus rapide d) Un rapport consommation d'oxygène / capacité résiduelle fonctionnelle augmenté e) Une augmentation de la consommation d'oxygène

Question 34

Concernant la précharge-dépendance du myocarde sain :

a) Elle se définit par le degré d'étirement des fibres myocardique en fin de systole b) Elle peut être évaluée de manière fiable par la mesure de la pression veineuse centrale c) Elle peut être évaluée par des indices dynamiques tels que la variation respiratoire de la pression artérielle pulsée (VPP)

d) Elle peut être évaluée par des indices dynamiques en cas de fibrillation atriale e) Elle peut être évaluée par des indices dynamiques en ventilation spontanée sur le respirateur

Question 35

Concernant la physiologie du retour veineux au coeur :

a) Environ 30 % du volume sanguin est contenu dans le réservoir veineux systémique b) La pression qui règne dans l'oreillette droite est la pression qui s'oppose au retour veineux c) Le ventricule droit agit comme une pompe qui facilite le retour veineux d) La pression systémique moyenne est la pression motrice du retour veineux e) Le débit cardiaque est une grandeur réguléé

Question 36

Dans des conditions physiologiques :

a) L'eau représente le principal constituant du corps humain b) Le compartiment en eau le plus important est représenté par le liquide extracellulaire c) L'eau traverse librement les membranes cellulaires d) Au sein du compartiment extracellulaire, le secteur intravasculaire contient plus d'eau que le secteur interstitiel e) La proportion du volume liquidien total par rapport au poids du corps varie avec l'âge

Question 37

A dose anesthésique (induction), les médicaments suivants diminuent le plus souvent le volume d'éjection systolique a) Thiopental b) Etomidate c) Propofol d) Midazolam e) Kétamine CF-03-Anesthésie-réanimation-QCM-EVC-2025 - 2511251640 - Page 6/7

Question 38

Quels sont les grands déterminants du transport artériel en O2 a) la pression artérielle b) le débit cardiaque c) l'hémoglobine d) la SaO2 e) la PaO2

Question 39

Quelles sont, parmi les séquences d'induction suivantes (hors curare), celles qui sont logiques du point de vue pharmacocinétique, en vue d'une intubation trachéale :

a) Propofol, puis sufentanil, puis intubation b) Etomidate, puis Remifentanil, puis intubation c) Sufentanil, puis Etomidate, puis intubation d) Propofol, puis Alfentanil, puis intubation e) Propofol, puis intubation, puis Sufentanil

Question 40

Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles comptent pour un point dans le score Quick- SOFA ?

a) Fréquence cardiaque supérieure à 100/min b) Pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg c) Score de Glasow à 14 d) Température supérieure à 39°C e) Fréquence respiratoire supérieure à 20/min CF-03-Anesthésie-réanimation-QCM-EVC-2025 - 2511251640 - Page 7/7