Néphrologie, session 2017

Cas clinique : un homme de 30 ans malentendant et fumeur à 10 paquets années, passe une visite médicale d’embauche au cours de laquelle est découverte une bandelette positive +++ pour le sang et la protéinurie.

Question 1

:

Quels éléments recherchez- vous à l’interrogatoire et à l’examen clinique ?

Question 2

:

Quels examens complémentaires demandez-vous ?

Question 3

:

Les anomalies confirmées à plusieurs reprises dans le bilan sont:

protéinurie 2g/g et hématurie 100GR/mm3 Dans l’hypothèse d’un syndrome d’ALPORT quelles anomalies recherchez-vous ?

Question 4

:

L’hypothèse diagnostique précédente ayant été éliminée Quelle est l’étape suivante de votre démarche ?

Question 5

:

L’histologie montre une prolifération mésangiale isolée et des dépôts d’IgA en Immunofluorescence Quel est votre diagnostic ?

Question 6

:

Expliquez au patient l’évolution possible de sa pathologie et le suivi nécessaire.

Question 7

:

Quel traitement envisagez-vous chez ce patient ?

Question 8

:

Il se présente en consultation de néphrologie après 10 ans d’évolution sans suivi médical adressé par son médecin traitant pour oedèmes et HTA et insuffisance rénale avec un débit de filtration glomérulaire à 25 mL/min/1,73 m2 Devant la découverte de cette insuffisance rénale quel bilan complémentaire demandez-vous ?

Question 9

:

Le bilan montre une anémie avec taux d’hémoglobine = 9,8 g/dL, normochrome normocytaire.

Quel (s) traitement (s) proposez-vous ? et avec quel (s) objectif(s)

Question 10

:

Quels sont les autres cibles à atteindre pour une bonne prise en charge des complications de l’insuffisance rénale sévère ?