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Néphrologie, session 2016

Connaissances pratiques

Session
2016
Épreuve
Connaissances pratiques
Pages
2
Questions
6

Code de spécialité au CNG : 28 — c’est sous ce numéro que le fichier est rangé dans leurs archives.

Première page du sujet de Néphrologie, session 2016

C’est le sujet réel tombé à la session 2016, tel que le CNG l’a publié.

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Le sujet en texte

Transcription automatique du PDF, donnée pour la lecture et la recherche. La mise en page d’origine, les schémas et les images sont dans le document lui-même, ci-dessus.

Un homme de 70 ans est adressé aux urgences pour dyspnée d’apparition progressive évoluant depuis 72h. Il présente des antécédents de diabète de type 2 depuis 15 ans compliqué de rétinopathie diabétique et d’accident vasculaire ischémique.

Son traitement actuel comprend:

Aprovel (Irbesartan) 300 mg/jr Aldactone (spironolactone) 25 mg/jr Lasilix (Furosemide) 60 mg/jr Gucophage (Metformine) 1gr x 2/jr Diamicron (Glicazide) 60 mg LP/jr Tahor ( Atorvastatine) 20 mg/jr Kardegic (Acide AcetylSalicylique)160 mg/jr xatral (Alfusozine) 10 mg LP 1/jr Bilan biologique datant de 6 mois creatininémie 150 umol/l (CKD EPI 40 ml/min/1.73)

Hb 12g/dl protéinurie 1 g/24h Examen clinique d’entrée:

A l’arrivée la TA est à 180/100 mmhg Poids 90 kgs, T 1,72m Oedèmes des membres inférieurs Polypnée avec orthopnée et turgescence jugulaire sans cyanose Crépitants des bases à l’auscultation pulmonaire Bruits du coeur réguliers sans souffle Anurie depuis 12h Bilan biologique aux urgences:

Créatininémie 600 umol/l; urémie: 30 mmol/l, glycémie 0,6g/l, protidémie 75 g/l, natremie: 130 mmol/l, K 7,8 mmol/l; bicarbonates 15 mmol/l, Cl 95 mmol/l, Hb 9 g/dl, lactates 1 mmol/l troponine normale GDS: ph= 7,25; SaO2 92%, PaCo2: 30 mmHg; PaO2: 75 mmHg.

Question 1

Décrire les troubles hydro-électrolytiques, acido-basique et métaboliques?

Question 2

Quelles mesures thérapeutiques initiales prenez vous aux urgences ?

Question 3

Le traitement a permis une amélioration clinique et aprés 15 jours d’hospitalisation la créatininémie est stable à 250 umol/l (DFGe 20 ml/min/1.73).

Quelles adaptations thérapeutiques et mesures de néphroprotection proposez vous ?

Question 4

Vous revoyez le patient en consultation à 3 mois. Son DFG est toujours à 20 ml/min/1m72.

Comment préparez vous le patient aux traitements de suppléance rénale?

Question 5

Il présente également une Hb à 9g/dl, quel bilan étiologique et prise en charge thérapeutique proposez vous (en précisant les cibles thérapeutiques) ?

Question 6

L‘electrophorese des protéines sanguines révèlent la présence d’une dysglobulinémie monoclonale IgG lambda à 15 g/l.

Quel bilan complémentaire réalisez vous?

Ce que vaut cette spécialité

À la session 2025, 30 postes étaient ouverts en voie interne et 14 lauréats ont été nommés, laissant 16 postes sans titulaire. Voir la fiche de néphrologie.

Un sujet passé renseigne sur le format et le niveau attendu, pas sur les chances d’être reçu : le CNG ne publie ni le nombre de candidats par spécialité, ni les seuils, ni les notes.

Les autres épreuves de néphrologie en 2016

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La même épreuve en 2016, dans d’autres spécialités

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Document produit et publié par le Centre national de gestion, extrait de l’archive :

Le texte, la mise en page et les questions sont ceux du document original. Les images ont été rééchantillonnées pour l’affichage en ligne. Lorsqu’une image reproduisait un document clinique portant l’identité d’un patient — étiquette de console d’imagerie, bandeau d’ECG —, les nom et prénom ont été masqués ; les éléments cliniques de l’énoncé, eux, sont conservés.