Médecine d'urgence, session 2023

Question 1

Quels sont les trois éléments composants la triade létale dans la prise en charge d’un choc hémorragique ?

Question 2

Vous recevez aux urgences un patient de 67 ans, autonome, suivi pour une insuffisance cardiaque à FEVG altérée. Il est adressé pour un œdème aigu pulmonaire. Voici ses gaz du sang à son arrivée sous oxygène 4L/min aux lunettes : pH 7,20 ; PO2 98 mmHg ; PCO2 65 mmHg ; HCO3 20 mmol/L.

Analyser ces gaz du sang et proposer une méthode ventilatoire recommandée dans ce contexte.

Question 3

Dans le cadre d’un traumatisme de cheville, quels sont les critères devant amener à la réalisation d’une radiographie ? Donner le nom de la règle correspondante et les différents items qui la composent.

Question 4

Quelle voie d’abord doit être utilisée en cas d’échec de pose d’une voie veineuse périphérique lors d’un arrêt cardio-respiratoire ?

Question 5

Lors d’un choc anaphylactique, quel médicament doit être utilisé en 1ère intention ? Donner son nom, la posologie et la voie d’administration.

Question 6

Vous réalisez une FAST échographie pour un patient traumatisé sévère, voici l’image que vous obtenez en hypochondre droit. Quel est votre diagnostic ?

Question 7

Quel geste allez-vous réaliser en urgence et en 1ère intention dans le cadre d’un pneumothorax complet accompagné d’un état de choc et d’une détresse respiratoire aiguë ? Donner les détails de la réalisation de ce geste.

Question 8

Que devez-vous obligatoirement associer à une contention physique chez un patient agité et/ou agressif ?

Question 9

Quel(s) traitement(s) est (sont) recommandé(s) pour la prise en charge d’une hypercalcémie maligne (soit calcémie > 3,7 mmol/L) ?

Question 10

Quel est l’antidote spécifique utilisé lors de l’intoxication grave à la digitaline (DIGOXINE) ?

Question 11

Quelle dose de Kétamine est recommandée pour induire la narcose chez un patient lors de l'induction en séquence rapide ?

Question 12

Quel type de soluté de remplissage est recommandé lors du remplissage et de l’hydratation des premières 24 heures d’un patient brûlé grave ?

Question 13

Vous prenez en charge en SMUR un patient pour un traumatisé crânien grave isolé. Il n’a pas bénéficié d’imagerie ou de doppler transcrâniens. Quelle cible tensionnelle allez-vous rechercher pour assurer une neuroprotection optimale pendant le transport?

Question 14

Devant un arrêt cardiorespiratoire sur rythme choquable, quand administrer de la cordarone et à quelle posologie ?

Question 15

Quelle règle utilisez-vous pour évaluer la surface cutanée brulée chez un adulte.

Question 16

Quel est le traitement de 1ere intention d’une intox au monoxyde de carbone

Question 17

Devant un patient de 65 ans aux antécédents cardio-vasculaires, quel diagnostic différentiel devez-vous évoquer devant un premier épisode de douleur mimant une colite néphrétique gauche ?

Question 18

Que devez-vous vérifier chez un patient présentant une plaie très souillée ?

Question 19

Quel est le seuil transfusionnel en globules rouges chez un patient jeune sans antécédant (valeur en dessous de laquelle vous devez faire une transfusion de globules rouges) ?

Question 20

Quel traitement initiez-vous en première intention devant une décompensation acido cétosique en attendant les résultats du bilan biologiques ?

Question 21

Devant une crise convulsive chez un enfant de 4 ans, Quel traitement initial administré ? A quelle posologie ? Par quelle voie d’administration ?

Question 22

Quel diagnostic évoquez-vous devant un enfant présentant une douleur avec impotence du bras après avoir été retenu par le bras ?

Question 23

Devant une douleur thoracique, quels sont les éléments en faveur d’une origine coronarienne ?

Question 24

Décrire l’électrocardiogramme suivant :

Question 25

Devant un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST distant de 30 minutes d’un centre interventionnel, quel traitement administrez- vous avant transfert?