Anesthésie-réanimation, session 2023

Question 1

Pharmacologie

Question 1

Quelle est la conséquence pratique des différences de pressions de vapeur saturantes entre les agents anesthésiques halogénés ?

Question 2

Quelle relation existe-t-il entre la solubilité des halogénés dans le sang et leur concentration cérébrale/alvéolaire ?

Question 3

Quelle relation existe-t-il entre la liposolubilité et la puissance des halogénés ?

Question 4

Définissez la concentration alvéolaire minimale (CAM ou MAC) d’un agent anesthésique halogéné.

Question 5

Citez quatre éléments démographiques, environnementaux ou pharmacologiques qui diminuent la MAC d’un agent anesthésique halogéné.

Question 6

Citez une interaction des agents anesthésiques halogénés avec les curares non dépolarisants et deux conséquences pratiques de cette interaction en cas d’anesthésie générale longue sous halogénés.

Question 7

Citez un effet commun aux agents anesthésiques halogénés et aux morphinomimétiques sur le contrôle central de la ventilation.

Question 8

Citez 3 mécanismes de l’hyperalgésie induite par les morphinomimétiques.

Question 9

Pour les morphinomimétiques, citez deux propriétés qui caractérisent la fraction diffusible et les paramètres physicochimiques qui les sous-tendent.

Question 10

Définissez la demi-vie contextuelle d’un agent intraveineux.

Question 11

Expliquez pourquoi la demi-vie contextuelle du rémifentanil est fixe.

Question 2

Physiologie

Question 1

En situation physiologique, dans quel compartiment la plus grande partie du volume sanguin circulant se situe-t-elle ?

Question 2

Écrivez la loi de Poiseuille adaptée au retour veineux faisant intervenir les termes de l’équation suivante : retour veineux, pression systémique moyenne, pression atriale droite, résistances au retour veineux.

Question 3

Donnez une définition « physiologique » de la précharge ventriculaire.

Question 4

Expliquez comment la volémie peut influencer, per se (par elle-même), la résistance au retour veineux.

Question 5

Faites correspondre aux numéros indiqués sur le schéma ci-dessous (représentant le compartiment veineux) les termes appropriés :

° volume non contraint (ou VNC)

° pression systémique moyenne (PSM)

° volume contraint (ou VC)

° pression atriale droite (ou POD)

° inverse des résistances au retour veineux (1/RRV)

Question 6

Définissez l’espace mort anatomique et l’espace mort alvéolaire. Que représentent- ils à eux deux ?

Question 7

Gazométriquement, comment distinguer hypoventilation alvéolaire et shunt chez un patient hypoxémique en ventilation spontanée et à l’air ambiant ?

Question 8

Par quelle manœuvre simple peut-on différencier le shunt vrai de l’effet shunt chez un patient ventilé ?

Question 9

Définissez la vasoconstriction pulmonaire hypoxique (VPH) et brièvement deux mécanismes qu’elle fait intervenir.

Question 10

Citez trois situations ou agents médicamenteux qui inhibent la vasoconstriction pulmonaire hypoxique.