Gériatrie, session 2023

Attention :

Les candidats sont informés qu’ils doivent donner le nombre exact de réponses demandées. Proposer plus de réponses que demandées entraine un zéro à la question.

Question 1

Donnez 3 caractéristiques du vieillissement cardio-vasculaire et donnez en regard les possibles conséquences cliniques chez un sujet âgé

Question 2

Donnez 4 des critères de fragilité décrits par Fried

Question 3

Citez 5 des principales causes de dépendance iatrogène

Question 4

Quelles sont les 4 activités de l’échelle d’autonomie IADL à évaluer prioritairement dans un bilan de troubles neuro-cognitifs car précocement altérées ?

Question 5

Citez 2 critères d’attribution de l’APA

Question 6

Citez 5 types de services ou aides techniques que vous pouvez intégrer dans le plan personnalisé d’une personne âgée dépendante, et dites pour chacun si son financement repose principalement sur l’Assurance Maladie ou sur l’APA

Question 7

Donnez 3 caractéristiques de la sauvegarde de justice

Question 8

Citez 4 sites fracturaires considérés comme signant une fracture sévère en cas d’ostéoporose (selon les recommandations du GRIO - Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses)

Question 9

Pour la mesure de la densité minérale osseuse chez une femme âgée de 80 ans, quels sont les sites de mesure possibles ? Placez-les par ordre de pertinence

Question 10

Citez 6 effets secondaires potentiels que vous devez évaluer dès les premiers jours d’initiation d’un traitement morphinique chez un patient âgé

Question 11

Selon les critères diagnostiques du DSM5, quels sont les deux éléments permettant de différencier un trouble neurocognitif léger d’un trouble neurocognitif majeur ?

Question 12

Citez deux des trois principaux stigmates histologiques caractéristiques d’une maladie d’Alzheimer sur un examen neuropathologique de cerveau

Question 13

Dans le cas de troubles neurocognitifs avérés et portant surtout sur l’attention et les fonctions exécutives et visuo-spatiales, quels sont les 4 signes cliniques cardinaux du diagnostic d’une maladie à corps de Lewy selon les critères de McKeith de 2017 ?

Question 14

Quand une ponction lombaire est réalisée dans le bilan d’une maladie d’Alzheimer, quels sont les biomarqueurs dosés dans le liquide cérébro-spinal et quel est leur profil typique ?

Question 15

Citez 5 éléments de la définition d’un syndrome confusionnel selon le DSM5

Question 16

Citez 2 diagnostics différentiels de syndrome confusionnel

Question 17

Devant un syndrome confusionnel d’un patient âgé, quel bilan biologique de 1ère intention prescrivez-vous ? Expliquez pour chaque examen ce que vous recherchez

Question 18

Citez 2 situations dans lesquelles le scanner cérébral devient un examen de 1ère intention en cas de syndrome confusionnel

Question 19

Citez 2 tests, réalisables en consultation ou dans la chambre d’un patient âgé, qui permettent de détecter une vulnérabilité quant au risque de chute. Et décrire brièvement chacun.

Question 20

Chez un patient hospitalisé pour chute avec station prolongée au sol, citez 5 complications du maintien au sol

Question 21

Chez un patient âgé hospitalisé pour chute, citez 6 types de médicaments que vous allez rechercher en priorité sur l’ordonnance du patient, afin de détecter un facteur iatrogène prédisposant ou précipitant (ne pas donner de nom de médicament mais des familles de médicaments) ?

Question 22

HypoTA orthostatique : décrire comment vous la recherchez et ce que vous retenez comme critères diagnostiques

Question 23

Donnez 3 symptômes clés du syndrome de post chute

Question 24

Sans évoquer l’alitement prolongé ni les facteurs précipitants, donnez 5 situations pathologiques ou maladies chroniques considérées comme facteurs de risque d’escarre

Question 25

Un patient alité depuis quelques jours présente une phlyctène au niveau d’un point de pression sur un talon. Est-ce que cela peut être une escarre ? si oui à quel stade l’évaluez-vous ? si non à quoi correspond la phlyctène ?

Question 26

Citez 4 des grandes lignes des mesures de prévention des escarres chez un patient âgé immobilisé (par exemple après un AVC)

Question 27

Chez un patient âgé dénutri, quels sont les critères de dénutrition sévère ?

Question 28

Pour un patient âgé dénutri, quels sont les apports quotidiens recommandés en calories et en protéines ?

Question 29

En fonction du lieu de vie (domicile ou EHPAD) ou du type de structure hospitalière (court séjour, SSR ou USLD), quelles sont les recommandations de fréquence de surveillance du poids pour dépister une dénutrition chez le sujet âgé ?

Question 30

Indication d’une transfusion de culot(s) globulaire(s) chez le sujet âgé : que retenez-vous comme seuils et objectifs transfusionnels en fonction des comorbidités d’un patient âgé anémique ?

Question 31

Quelles sont les deux grandes lignes de la prise en charge d’une hyponatrémie par SIADH ?

Question 32

Quelles sont les 3 grandes causes d’une hyponatrémie avec augmentation du secteur extracellulaire ?

Question 33

En cas d’hyponatrémie de « dilution » à l’occasion d’une décompensation d’une insuffisance cardiaque, quel est l’état d’hydratation des secteurs intracellulaire et extracellulaire ?

Question 34

En face de chaque symptôme énoncé, dites s’il s’agit d’un symptôme classique de déshydratation intra (DIC) - ou extra-cellulaire (DEC) :

o Perte de poids DIC DEC o Baisse de la PA DIC DEC o Sécheresse des muqueuses DIC DEC o Accélération de la FC DIC DEC o Somnolence DIC DEC

Question 35

Citez les 3 causes principales d’anémie macrocytaire du sujet âgé avec un VGM > 105µ3