Urologie, session 2024

Question 1

Lithiase

Question 1

Détaillez la prise en charge médicale

Question 2

Vous le revoyez 15 jours après avec une échographie montrant le calcul enclavé dans le bas uretère chez un patient toujours douloureux.

Que proposez-vous?

Patient de 30 ans sans antécédent, qui consulte aux urgences pour des douleurs lombaires gauches aiguës sans fièvre.

La biologie retrouve une créatinine à 91 µmol/l et une CRP à 3. Le scanner sans injection montre une lithiase de l’uretère lombaire bas de 6 mm.

Les douleurs évoluent depuis 24 heures.

Question 3

Détaillez en la prise en charge.

Question 4

Décrivez l’image scannographique Quelle (s) prise (s) en charge proposez-vous ? Enoncez-en les principes, le lieu et la temporalité.

Patiente de ans, G3P3, antécédent d’appendicectomie, qui a eu un scanner réalisé pour des douleurs lombaires intermittentes.

Ce scanner révèle un calcul du calice inférieur gauche (image jointe) de 11 mm dans son plus grand axe.

Patient de 65 ans, aux antécédents de fibrillation auriculaire sous APIXABAN, adressé par le médecin traitant pour douleurs lombaires droites chroniques.

Question 2

Rétention Aiguë d’urines Vous êtes appelé la nuit pour un patient de 25 ans présentant un globe vésical post opératoire sous rachi anesthésie. Le patient a eu plusieurs tentatives de sondage urétral inefficaces. Vous observez l’émission de sang rouge au méat urétral.

Question 1

a. Quel est votre diagnostic ?

b. Quelle est votre conduite à tenir ?

Question 2

Le patient revient en consultation trois mois plus tard pour un ralentissement du jet urinaire. Quels examens réalisez-vous ?

Question 3

Que peut-on proposer en première intention devant une sténose serrée de l’urètre bulbaire (< 2 cm) ?

Question 3

Priapisme Un homme de 40 ans consulte aux urgences pour érection douloureuse persistante depuis 48h.

Question 1

Quel est votre geste de première intention ?

Question 2

Citez les principales causes de priapisme.

Question 3

Après votre geste de première intention cela n’est pas efficace.

Que proposez-vous ?

Question 4

Grosse Bourse Un Homme de 32 ans sans antécédent, non-fumeur se plaint depuis 6 mois d’une gêne au niveau de sa bourse gauche. Vous évoquez quatre hypothèses :

- épididymite

- hydrocèle

- varicocèle

- tumeur testiculaire

Question 1

Décrivez pour chaque hypothèse les éléments de l’examen du scrotum qui vous permettent d’orienter votre diagnostic.

Question 2

Votre examen est en faveur d’une tumeur du testicule de 3 cm de grand axe. Quels sont les examens indispensables du bilan préopératoire.

Question 3

Vous opérez ce patient, décrivez l’abord chirurgical et les différents temps de l’exérèse.

Question 4

Le compte rendu anatomopathologique fait état d’un séminome pur de 3 cm. Cela est-il cohérent avec une augmentation modérée de l’AFP ?

Question 5

Le compte rendu anatomopathologique fait état d’un séminome pur de 3 cm. Cela est-il cohérent avec une augmentation modérée de l’HCG ?

Question 6

Le compte rendu anatomopathologique fait état d’un séminome pur de 3 cm. Cela est-il cohérent avec une augmentation modérée de la Neuron Specific Enolase ?