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Pneumologie, session 2015

Connaissances pratiques

Session
2015
Épreuve
Connaissances pratiques
Pages
4
Questions
10

Code de spécialité au CNG : 38 — c’est sous ce numéro que le fichier est rangé dans leurs archives.

Première page du sujet de Pneumologie, session 2015

C’est le sujet réel tombé à la session 2015, tel que le CNG l’a publié.

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Le sujet en texte

Transcription automatique du PDF, donnée pour la lecture et la recherche. La mise en page d’origine, les schémas et les images sont dans le document lui-même, ci-dessus.

Un homme de 67 ans, consulte pour dyspnée aigue associée à des crachats hémoptoïques. Le patient n’a pas d’antécédent notable. Il existe un tabagisme à 1 paquet de cigarettes par jour depuis 32 ans. Il est retraité et a travaillé comme plombier dans le bâtiment.

A l’interrogatoire, le patient rapporte un amaigrissement récent, avec perte de 6 kg en deux mois.

A l’examen clinique, il pèse 60 kgs, la température est à 37°C, l’auscultation montre une diminution bilatérale du murmure vésiculaire ;

le rythme cardiaque est régulier à 100/min. La pression artérielle est à 120/90 mm Hg.

Question 1

Les examens d’imagerie sont les suivants.

a/Décrivez les anomalies observées sur ces 3 images.

b/Quels diagnostics évoquez-vous ?

Question 2

Quel traitement médicamenteux débutez-vous en urgence ? Rédigez votre prescription (hors surveillance).

Question 3

Vous décidez de faire une endoscopie bronchique. Quelle(s)

précaution(s) prenez-vous avant de réaliser ce geste ?

Question 4

La fibroscopie n’a pas permis d’obtenir un diagnostic de certitude. Quel autre examen proposez-vous pour obtenir un diagnostic ?

Question 5

Au décours de l’examen, le patient présente une douleur thoracique gauche. Un scanner est réalisé, quel est votre diagnostic ?

Question 6

Quelle est votre attitude thérapeutique concernant cet épisode ?

Question 7

La biopsie confirme votre hypothèse diagnostique initiale. Une tomographie par émission de positrons (TEP) est réalisée. Elle montre un hypermétabolisme (SUV 12) des anomalies thoraciques sans fixation médiastinale ni extra-thoracique. Dans le cadre du bilan d’extension, demandez-vous un ou plusieurs autres examens complémentaires ?

Question 8

Le bilan d’extension complet est négatif. Si une chirurgie devait être envisagée, quel serait votre bilan respiratoire préopératoire ?

Question 9

Le bilan étant terminé, dans quel cadre validez-vous la prise en charge thérapeutique ?

Question 10

Le patient est demandeur d’une aide pour arrêter son tabagisme.

Comment évaluez-vous la dépendance et quels sont les principes de la prise en charge ?

Ce que vaut cette spécialité

À la session 2025, 28 postes étaient ouverts en voie interne et 16 lauréats ont été nommés, laissant 12 postes sans titulaire. Voir la fiche de pneumologie.

Un sujet passé renseigne sur le format et le niveau attendu, pas sur les chances d’être reçu : le CNG ne publie ni le nombre de candidats par spécialité, ni les seuils, ni les notes.

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Document produit et publié par le Centre national de gestion, extrait de l’archive :

Le texte, la mise en page et les questions sont ceux du document original. Les images ont été rééchantillonnées pour l’affichage en ligne. Lorsqu’une image reproduisait un document clinique portant l’identité d’un patient — étiquette de console d’imagerie, bandeau d’ECG —, les nom et prénom ont été masqués ; les éléments cliniques de l’énoncé, eux, sont conservés.