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Médecine interne et immunologie clinique, session 2009

Connaissances pratiques

Session
2009
Épreuve
Connaissances pratiques
Pages
1
Questions
non dénombrées

Code de spécialité au CNG : 25 — c’est sous ce numéro que le fichier est rangé dans leurs archives. Le document s’intitule « MEDECINE INTERNE » : c’est le nom que portait la spécialité à cette session.

Première page du sujet de Médecine interne et immunologie clinique, session 2009

C’est le sujet réel tombé à la session 2009, tel que le CNG l’a publié.

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Le sujet en texte

Transcription automatique du PDF, donnée pour la lecture et la recherche. La mise en page d’origine, les schémas et les images sont dans le document lui-même, ci-dessus.

Un homme de 68 ans, sans antécédents notables, non tabagique, ne prenant aucun traitement, consulte pour une dyspnée apparue 3 mois auparavant.

A l’examen on retrouve un Bruit de Galop à la pointe du cœur et des râles crépitants aux bases pulmonaires.

La TA est de 130/80 mmtg.

L’échocardiographie transthoracique ne montre pas de dilatation des cavités cardiaques.

L’ECG retrouve une fibrillation auriculaire avec fréquence ventriculaire à 100/mm.

La créatininémie est à 160 micromol/l Il existe une protéinurie à 5mg/24h.

L’albuminémie est à 26gr/l.

Le diagnostic d’amylose cardiaque est évoqué.

1. Quels signes cliniques évocateurs allez vous rechercher ?

2. Quelles anomalies echocardiographiques sont relativement spécifiques ?

3. Quelles anomalies ECG pouvez-vous trouver ?

4. Quels examens Biologiques allez-vous demander en 1er lieu, sachant qu’il n’y a aucun antécédent familial particulier ?

5. Quelles types de biopsies effectuerez-vous et à la recherche de quelles anomalies ?

6. Quelles pathologies sous-jacentes vous parait la plus importante à éliminer ?

7. En cours de bilan, il se plaint brutalement d’une douleur de l’hypochondre gauche. Quelles complications suspectez-vous dans ce contexte ? Le scanner abdominal a montré une image triangulaire hypodense de la rate. Le débit de filtration glomérulaire est calculé à 25ml/mm.

8. Quel traitement instaurez-vous ?

9. Donnez les grandes lignes du traitement de l’insuffisance cardiaque.

10. Alors qu’il s’est amélioré sur le plan fonctionnel il présente brutalement une fièvre à 39°C.

On retrouve à l’auscultation un foyer de râles à la base pulmonaire droite.

Quelle complication évoquez vous et quel agent infectieux est-il le plus souvent en cause ?

Ce que vaut cette spécialité

À la session 2025, 24 postes étaient ouverts en voie interne et 8 lauréats ont été nommés, laissant 16 postes sans titulaire. Voir la fiche de médecine interne et immunologie clinique.

Un sujet passé renseigne sur le format et le niveau attendu, pas sur les chances d’être reçu : le CNG ne publie ni le nombre de candidats par spécialité, ni les seuils, ni les notes.

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Document produit et publié par le Centre national de gestion, extrait de l’archive :

Le texte, la mise en page et les questions sont ceux du document original. Les images ont été rééchantillonnées pour l’affichage en ligne. Lorsqu’une image reproduisait un document clinique portant l’identité d’un patient — étiquette de console d’imagerie, bandeau d’ECG —, les nom et prénom ont été masqués ; les éléments cliniques de l’énoncé, eux, sont conservés.