Médecine générale, session 2025

Question 1

1a. Quel est le germe le plus fréquemment responsable de pneumopathie aigue communautaire ?

1b. Quelle antibiothérapie probabiliste prescrivez-vous pour un sujet sans comorbidité, sans allergie connue et en l’absence de critère de gravité (molécule, dose unitaire, fréquence par jour et durée) ?

Question 2

2a. Citez les anomalies visibles sur la radiographie de thorax :

2b. Interprétez le résultat des épreuves fonctionnelles respiratoires et justifiez votre réponse.

Question 3

Selon les résultats des examens complémentaires de la question 2, quel diagnostic retenez-vous ? Indiquer le score de sévérité selon la classification de GOLD.

Question 4

Quelle est la prise en charge globale de ce patient ?

Question 2

Vous avez vu en consultation une patiente de 60 ans pour asthénie et fait réaliser un bilan biologique qu’elle vous apporte :

Hémoglobine = 6,4 g/dL Hématocrite = 28% VGM = 72 fl TCMH = 22 pg CCMH = 26 % Réticulocytes = 45 G/L Leucocytes = 7,1 G/L dont PNN = 4,5 G/L ; PNB = 0,1 G/L et PNE = 0,3 G/L ;

lymphocytes = 2,1 G/L ; monocytes = 0,5 G/L Plaquettes = 560 G/L La NFS était normale un an auparavant.

Elle est ménopausée depuis 5 ans, ses examens gynécologiques ont été réalisés cette année et ils sont normaux.

Question 1

Définissez les anomalies de l’hémogramme.

Question 2

Quels sont les deux examens biologiques de 1ère intention à réaliser pour déterminer le mécanisme de ces anomalies biologiques ?

Question 3

Dans l’hypothèse d’une origine carentielle, que faut-il rechercher à l’interrogatoire ?

Question 4

Quelle est votre stratégie diagnostique dans l’hypothèse d’une origine carentielle ?

Question 5

Précisez les situations dans lesquelles une transfusion sanguine serait indiquée avec l’hémogramme présenté dans l’énoncé ?

Question 3

Vous recevez un homme de 65 ans en consultation, vous suspectez une cirrhose.

Question 1

Quelles sont les trois étiologies les plus fréquentes de cette pathologie ?

Question 2

Quels sont les signes cliniques d’insuffisance hépato-cellulaire ?

Question 3

Quels sont les signes cliniques d’hypertension portale ?

Question 4

Qu’attendez-vous de l’échographie abdominale en cas de cirrhose compensée ?

Question 5

Quelles sont les principales complications de la cirrhose ?

Question 6

Quelles sont les trois vaccinations que vous proposez à ce patient cirrhotique ?

Question 4

Un patient de 19 ans, caucasien, vient vous consulter pour un écoulement urétral évoluant depuis 3 jours. A l’interrogatoire, vous apprenez qu’il a des rapports sexuels avec des hommes, parfois non protégés.

Il ne prend pas de traitement, et n’a pas d’allergie connue.

Question 1

Quel bilan réalisez-vous ?

Question 2

Quels sont les 2 germes à évoquer en première intention ?

Question 3

Quels sont les deux traitements de première intention (molécule dose durée et voie d’administration) ?

Question 4

En cas d’échec de traitement, à quel germe faut-il penser (3ème cause d’urétrite) ?

Le patient revient 3 mois plus tard pour des nouvelles lésions génitales et à l’examen vous observez plusieurs ulcérations du gland.

Question 5

Quelles sont vos 2 hypothèses diagnostiques ?

Le reste de l’examen clinique retrouve des lésions maculo-papuleuses sur le tronc et sur les bras, non prurigineuses présentes depuis 8 jours.

Question 6

Quel diagnostic retenez-vous (une seule réponse)?

Question 7

Quel traitement prescrivez-vous (molécule, dose unitaire, voie d’administration durée de traitement) ?