Hépato-gastro-entérologie, session 2025

CF-20-Hépato-gastro-entérologie-QCM-EVC-2025

Question 1

Selon les recommandations 2023, quelles sont les propositions concernant les biopsies duodénales dans le cadre du diagnostic de maladie cœliaque ?

a) Au moins 4 biopsies en D2–D3 et 2 dans le bulbe b) Elles sont indispensables chez les adultes c) L'atrophie de la muqueuse duodénale s'évalue au moyen du score de Rutgeerts d) Elles ne sont pas nécessaire chez l'enfant si anti-transglutaminase IgA > 10 N et anti-endomysium positifs e) Une lymphocytose sans atrophie villositaire suffit à poser le diagnostic

Question 2

Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) à haut risque de dégénérescence d'un TIPMP ?

a) Ictère obstructif associé à une lésion kystique céphalique b) Nodule mural ≥ 5 mm à composante tissulaire c) Nodule mural de 3 mm sans rehaussement au contraste d) Dilatation du canal pancréatique principal ≥ 10 mm e) Cytologie suspecte de dysplasie de haut grade

Question 3

Selon la loi Kouchner du 4 mars 2002, l'obligation d'information du patient :

a) Porte sur les risques fréquents mais non sur les risques exceptionnels b) Porte aussi sur les alternatives thérapeutiques et les risques du non‑prise en charge c) Doit être adaptée, claire, loyale et compréhensible d) Doit être tracée dans le dossier médical e) Peut-être omise si le patient refuse explicitement d'être informé

Question 4

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est(sont) une(des) cause(s) de carence martiale d'origine gastrique ?

a) Maladie de Biermer b) Ménométrorragies c) Maladie coeliaque d) Gastrectomie totale e) Ulcère antral

Question 5

Lors d'une polypectomie à l'anse froide d'un polype colique <10 mm :

a) Le risque de saignement retardé est faible b) Une hémostase préventive systématique est recommandée c) Le saignement per‑procédure s'arrête dans la majorité des cas sans intervention d) L'utilisation d'un courant de coagulation est nécessaire e) Le risque de complications est plus important qu'une procédure de biopsie exérèse à la pince chaude

Question 6

À propos des lésions sous‑muqueuses gastriques, quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) exacte(s)

parmi les suivantes :

a) Les Tumeur NeuroEndocrines (TNE) de type 1 sont les plus fréquentes des TNE gastriques et sont associées à une gastrite atrophique fundique b) Les TNE de type 3 sont sporadiques et moins agressives que les TNE de type 1 c) Une GIST gastrique de 3 cm de diamètre est le plus souvent indolente et peut être surveillée par échoendoscopie gastrique d) Le pancréas ectopique se manifeste souvent par une dépression ombilicale centrale

e) Les lymphomes gastriques sont souvent associés à H. pylori CF-20-Hépato-gastro-entérologie-QCM-EVC-2025 - 2512111307 - Page 1/7

Question 7

La nouvelle nomenclature 2023 pour la maladie stéatosique du foie comprend :

a) MASLD b) NAFLD c) MASH d) NASH e) AFLD

Question 8

Quels sont les facteurs associés à la survenue d'une MASLD ?

a) Diabète de type 2 b) Obésité androïde c) Dyslipidémie d) Consommation d'alcool > 60 g/j e) Hypertension artérielle

Question 9

Quel(s) biomarqueur(s) doi(ven)t impérativement être recherché(s) dès le diagnostic d'un adénocarcinome colorectal métastatique selon les recommandations INCa 2022 ?

a) KRAS, NRAS b) BRAF c) Statut MMR/MSI d) HER2 (IHC/FISH)

e) Fusion NTRK

Question 10

Selon l'HAS, quelle(s) est(sont) l'(les)indication(s) principale(s) de la chirurgie bariatrique dans la MASLD ?

a) IMC ≥ 30 kg/m² b) IMC ≥ 35 kg/m² avec MASH ou fibrose hépatique c) IMC ≥ 40 kg/m² d) Cirrhose Child B e) IMC ≥ 30 kg/m² avec fibrose isolée sans stéatose

Question 11

En cas de découverte d'une tumeur gastrique bourgeonnante en endoscopie oesogastroduodénale, non accessible à une résection endoscopique, il est recommandé de réaliser :

a) 6 biopsies tumorales au minimum b) 8 biopsies tumorales au minimum c) 10 biopsies tumorales au minimum d) des biopsies antrales et fundiques e) des biopsies duodénales

Question 12

Concernant le dépistage du cancer de l'anus, les populations à risque élevé sont a) les hommes vivant avec le VIH ayant des relations sexuelles avec les hommes b) les hommes infectés par le papillomavirus humain (HPV) quelque soit leur statut HIV c) les femmes ayant des antécédents de lésions vulvaires de haut grade d) les femmes transplantées d'organe solide depuis plus de 10 ans e) les femmes vivant avec le VIH ayant des antécédents de lésions cervicales de haut grade

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Question 13

Concernant l'antibiothérapie préventive avant endoscopie digestive, quelles sont les propositions vraies?

a) Le statut de dialysé péritonéal est le seul risque lié au patient b) Une antibiothérapie préventive systématique est indiquée lors des CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique)

c) Le schéma d'antibiothérapie préventive (hors gastrostomie per-endoscopique) est la céfoxitine (2 g IVL, dose unique) ou, en cas d'allergie, l'association gentamycine 6-7 mg/Kg IVL – métronidazole 1 g, IVL d) L'antibiothérapie préventive (hors gastrostomie per-endoscopique) est le ceftriaxone (2 g IVL, dose unique) ou, en cas d'allergie, l'association gentamycine 6-7 mg/Kg IVL – métronidazole 1 g, IVL.

e) L'antibiothérapie préventive recommandée lors d'une gastrostomie per-endoscopique comporte 2 g de céfazoline en IV lente et en cas d'allergie de la vancomycine 20 mg/kg en IV lente.

Question 14

L'encéphalopathie hépatique a) doit systématiquement être dépistée à l'aide du test de dénomination des animaux chez les patients atteints de cirrhose b) est systématiquement associée à une amoniémie élevée c) est traitée par lactulose en 1ère intention d) n'est que rarement (<10%) une complication de la pose d'un TIPS e) peut être prévenu secondairement par lactulose et/ou rifaximine

Question 15

Quelles sont les indications du TEP scanner en oncologie digestive?

a) Bilan d'extension pré-thérapeutique pour les cancers de l'œsophage b) Bilan d'extension pré-thérapeutique pour les cancers du pancréas c) Bilan d'extension pré-thérapeutique pour les cancers de l'anus d) Bilan préopératoire de métastases résécables de cancer colorectal e) Evaluation de la réponse thérapeutique des cancers métastatiques

Question 16

Concernant la cholestase intrahépatique gravidique a) toute augmentation des transaminases en cours de grossesse doit être considérée comme pathologique b) est définie par un prurit survenant au deuxième ou troisième trimestre de grossesse avec une cytolyse et/ou une élévation des acides biliaires résolutifs après l'accouchement c) augmente le risque de prématurité, de souffrance fœtale et de mort fœtale in utero

d) l'acide ursodésoxycholique améliore le prurit, les tests hépatiques et le pronostic fœtal e) augmente le risque de prééclampsie

Question 17

Quels sont les déficits en nutriments les plus fréquents en cas de chirurgie bariatrique ?

a) Fer b) Vitamine B12 c) Calcium d) Vitamine D e) Vitamine C

Question 18

Concernant l'insuffisance rénale aiguë chez le patient cirrhotique a) est une complication fréquente mais ne majorant pas la mortalité b) l'hypovolémie efficace est au centre de la physiopathologie du syndrome hépatorénal c) peut survenir chez les patients cirrhotiques sans ascite d) l'absence de réponse à l'arrêt des diurétiques et deux jours d'expansion volémique par 1 g/kg/jour d'albumine 20 % est un des éléments du diagnostic de syndrome hépato-rénal

e) la terlipressine combinée à des perfusions intraveineuses d'albumine est le traitement de 1ère intention CF-20-Hépato-gastro-entérologie-QCM-EVC-2025 - 2512111307 - Page 3/7

Question 19

L'ingestion de produits caustiques est une urgence médico-chirurgicale. Concernant sa prise en charge a) l'évaluation initiale repose sur une tomodensitométrie avec injection de produit de contraste b) l'évaluation initiale repose sur une endoscopie digestive haute c) en l'absence de nécrose transmurale, un traitement non opératoire avec surveillance en milieu hospitalier est indiqué d) un traitement chirurgical en urgence est indiqué en cas de nécrose transmurale

e) la concertation avec un centre expert est recommandée en cas d'indication chirurgicale

Question 20

Pour les explorations de l'intestin grêle, quelles sont les affirmations vraies ?

a) la videocapsule est l'examen de 1ère intention en cas de suspicion de sténose du grêle b) l'entéro-scanner est l'examen de 1ère intention en cas de suspicion de sténose du grêle c) un diverticule de Zencker est une contre-indication à l'ingestion d'une vidéocapsule d) en cas de saignement digestif extériorisé avec gastroscopie et coloscopie normales, une vidéo-capsule endoscopique doit être réalisée dans les 48 heures

e) la scintigraphie aux érythrocytes marqués au Tc99m est réservée à la suspicion de diverticule de Meckel hémorragique.

Question 21

Quels examens peuvent être indiqués dans l'exploration d'une dysphagie à endoscopie normale :

a) Scanner thoracique b) Scanner cérébral c) Transit oeso-gastro-duodénal d) Echo-endoscopie e) Manométrie œsophagienne

Question 22

L'œsophagite à éosinophiles a) Est une maladie souvent observée au-delà de 50 ans b) Est fréquemment associée à une gastro-entérite à éosinophiles c) Est typiquement associée à une hyperéosinophilie sanguine d) Est traitée en première intention par des inhibiteurs de la pompe à protons e) Présente un risque évolutif vers la sténose œsophagienne

Question 23

La constipation chronique de l'adulte a) Peut associer une constipation de transit et d'évacuation b) Peut-être primitive ou secondaire à une pathologie neurologique ou métabolique c) Peut-être à l'origine de complications périnéales telles que la pathologie hémorroïdaire ou l'incontinence anale d) Peut se révéler par des infections urinaires à répétition e) A. Peut nécessiter l'association de plusieurs catégories de laxatifs

Question 24

Parmi les propositions suivantes concernant l'endobrachyœsophage, lesquelles sont exactes ?

a) Son diagnostic est suspecté devant l'apparition d'une dysphagie chez un patient souffrant de RGO ancien b) Le diagnostic est confirmé par les biopsies devant la présence de dysplasie c) Doit faire l'objet de biopsies étagées d) Est un facteur de risque de l'adénocarcinome œsophagien e) Est un facteur de risque de carcinome épidermoïde de l'œsophage CF-20-Hépato-gastro-entérologie-QCM-EVC-2025 - 2512111307 - Page 4/7

Question 25

A propos de la diarrhée motrice, quelles sont les propositions exactes?

a) Elle est de survenue post-prandiale précoce b) Elle est améliorée par les antispasmodiques et la prise de féculents c) Elle est composée d'aliments digérés d) Elle n'est jamais nocturne, et est nettement améliorée par le jeune e) La cause principale de diarrhée motrice est l'hyperthyroïdie

Question 26

Parmi les éléments suivants lequel (lesquels) est (sont) un élément de gravité d'une hémorragie digestive a) L'abondance de l'hémorragie b) La syncope c) La chute tensionnelle d) L'hémoglobine initiale e) L'absence de correction hémodynamique au remplissage

Question 27

Les mécanismes impliqués dans le Syndrome de l'Intestin Irritable peuvent être :

a) Des troubles de la motricité b) Une hypersensibilité viscérale c) Une dysbiose d) Une inflammation transmurale colique e) Une atrophie villositaire duodénale

Question 28

A propos de la colique hépatique, quelles sont les propositions exactes:

a) La douleur est souvent localisée dans l'épigastre b) Elle est continue, constante et irradie dans le bras droit c) Elle est calmée par la position en antéflexion d) Elle est aggravée par la toux ou l'inspiration profonde e) Les antalgiques et les antispasmodiques sont les traitements symptomatiques recommandés

Question 29

A propos des gastrites chroniques, quelles sont les propositions exactes?

a) Il s'agit d'une inflammation de la muqueuse gastrique, confirmée par des biopsies b) Elles sont classées par cause c) La gastrite à Hélicobacter pylori est la plus fréquente, et souvent asymptomatique d) La gastrite chronique atrophiante, ou maladie de Biermer, survient souvent chez la femme jeune e) La gastrite chronique atrophiante (maladie de Biermer) nécessite un traitement par vitamine B12 et une

surveillance endoscopique

Question 30

L'incontinence anale :

a) Est une pathologie rare observée essentiellement en cas de pathologie neurologique chronique b) Peut-être secondaire à une dyschésie ancienne c) Peut-être en lien avec une rupture sphinctérienne obstétricale même lorsqu'elle survient à l'âge de 60 ans d) Doit systématiquement être explorée par manométrie ano-rectale en 1ère intention avant toute décision thérapeutique e) Son traitement de référence est la réparation sphinctérienne

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Question 31

Chez un malade hospitalisé pour une poussée de rectocolite hémorragique quels sont éléments de gravité de la poussée ?

a) Fréquence des selles ≥ 6/j avec du sang b) Température > 37,8 °C c) CRP > 30 mg/l d) Une fréquence cardiaque à 80 /min e) Une incontinence fécale nocturne

Question 32

Chez un malade porteur d'une maladie de Crohn ano-périnéale fistulisante, quelles sont les options thérapeutiques recommandées?

a) Drainage chirurgical des abcès avant toute biothérapie b) Azathioprine en monothérapie après drainage des abcès/collections c) Antibiothérapie en cures discontinues par ciprofloxacine et metronidazole d) Anti-TNF après drainage des abcès/collections et mise en place de sétons dans les trajets e) Mise en stomie temporaire avant l'initiation d'une biothérapie si abcès/collections >2 cm de diamètre

Question 33

Quelles sont les indications de transplantation de microbiote fécal dans le cadre des infections à C Difficile?

a) Aucune b) La première récidive c) Les infections multirécidivantes (soit deux récidives et plus)

d) La résistante aux antibiotiques e) Toutes les colites en présence des deux toxines A et B

Question 34

Concernant le diagnostic de colite microscopique quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

a) Le diagnostic peut être établi dans les formes typiques sur la seule base de la clinique b) La coloscopie montre le plus souvent un effacement diffus du lacis vasculaire c) Le diagnostic repose sur des biopsies étagées coliques d) Le dosage de la calprotectine fécale n'est pas recommandé dans cette situation e) Le scanner abdominal injecté montre le plus souvent un épaississement pariétal du colon droit

Question 35

Chez un patient de 55 ans présentant une colite lymphocytaire quelle(s) est(sont) la(les) option(s)

thérapeutique(s) possible(s) ?

a) Une transplantation de microbiote fécal en cas d'échec des thérapeutiques habituelles b) Le budesonide c) Un anti-TNF en première intention d) Un régime sans FODMAPS e) Une association de lopéramide et de cholestyramine à but symptomatique

Question 36

Vous venez de poser le diagnostic de colite immuno-induite sévère chez un patient de 40 ans traité pour un mélanome métastatique. Quelles sont les propositions thérapeutiques dans cette situation ?

a) Un arrêt au moins temporaire de l'immunothérapie b) Une corticothérapie systémique de première intention c) Le lopéramide à la posologie de 10 à 14 mg par jour d) L'infliximab est contre indiqué du fait de la présence d'un mélanome métastatique e) Le vedolizumab est une option à envisager en cas d'échec des corticoides CF-20-Hépato-gastro-entérologie-QCM-EVC-2025 - 2512111307 - Page 6/7

Question 37

Parmi les techniques suivantes lesquelles sont recommandés pour la recherche d'Helicobacter Pylori dans la prise en charge (diagnostic et suivi) d'un ulcère duodénal non compliqué ?

a) le test à l'urée marquée b) le test à l'acide octanoique marqué c) la sérologie d) l'examen anatomopathologique des biopsies gastriques e) la mise en culture des biopsies gastrique

Question 38

Parmi les complications suivantes lesquelles peuvent être associées à la maladie de Crohn?

a) Les fistules entéro-cutanées b) Les sténoses intestinales c) La cholangite biliaire primitive d) Les abcès intra-abdominaux e) L'amylose AL

Question 39

Quels sont les mécanismes pouvant expliquer une diarrhée après une première résection iléo- caecale pour une maladie de Crohn fistulisante emportant 30 cm d'iléon chez un patient de 35 ans fumeur?

a) Une pullulation microbienne b) Une malabsorption des acides biliaires c) Une récidive de sa maladie de Crohn d) Une diarrhée motrice e) Un syndrome du grêle court

Question 40

Parmi les traitements suivants lesquels font partie de la prise en charge des pouchites après anastomose iléo-anale?

a) les antibiotiques comme le metronidazole ou la ciprofloxacine en première intention b) la transplantation du microbiote fécal en cas d'échec des antibiotiques c) les corticoides systémiques en première intention d) le régime sans lactose en prévention des rechutes e) le vedolizumab en deuxième intention CF-20-Hépato-gastro-entérologie-QCM-EVC-2025 - 2512111307 - Page 7/7