Gynécologie obstétrique, session 2025

CF-18-Gynécologie obstétrique-QCM-EVC-2025

Question 1

Concernant l'accouchement des grossesses multiples, quelle(s) est(sont) la (les)

proposition(s)exacte(s) ?

a) En cas de J2 en siège, il faut réaliser une césarienne systématique b) La césarienne programmée entre 32 et 37SA est associée à un risque augmenté de morbidité néonatale c) Si J2 est en présentation céphalique haute et mobile, une césarienne doit être réalisée sur J2 du fait du risque de procidence du cordon d) En cas de grossesse gémellaire mono amniotique avec J1 en siège et J2 céphalique, l'accouchement peut être

réalisé par les voies naturelles e) En cas de J2 en siège, la version par manœuvre interne suivie d'une grande extraction est associée au taux de césarienne sur J2 plus bas

Question 2

Quels sont les critères d'une débimétrie normale ?

a) Qmax > 15mL/sec b) Volume > 50mL c) Volume > 150mL d) Résidu post mictionnel < 25% e) Résidu post mictionnel < 10%

Question 3

Concernant le dépistage du cancer du col de l'utérus, quelle(s) est (sont), la(les) proposition(s)

exacte(s) ?

a) Après 30 ans, le dépistage est réalisé par une recherche de papillomavirus à haut risque, 3 ans après le dernier examen cytologique dont le résultat est normal b) Si la recherche de papillomavirus à haut risque est positive, il faut réaliser une colposcopie c) Le dépistage des dysplasies cervicales s'adresse à toutes les femmes de 20 à 65 ans d) Avant 30 ans, le dépistage est réalisé par un examen cytologique tous les 3 ans, après deux premiers tests

réalisés à 1 an d'intervalle dont les résultats sont normaux e) Tout comme l'examen cytologique, la recherche de papillomavirus à haut risque est à réaliser tous les 3 ans, dès lors que le résultat est négatif

Question 4

Concernant la classification moléculaire des cancers du sein, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)

exacte(s) ?

a) Les cancers du sein dits « luminaux » : luminal A et luminal B, sont caractérisés par l'expression du récepteur œstrogène b) Les cancers du sein de phénotype basal n'expriment ni les récepteurs hormonaux, ni l'oncoprotéine HER2 et sont souvent désignés par le terme « triple négatifs »

c) Le 1er site métastatique des tumeurs HER2 positives est le poumon ou le foie dans 80% des cas (8% l'os)

d) Les tumeurs HER 2 négatives sont extrêmement chimiosensible e) Le cancer luminal A est caractérisé par une expression des récepteurs hormonaux à la progestérone (PR+) et/ou aux œstrogènes (RE+), l'absence de surexpression de gène HER2 et un taux de mutations p53 élevé

Question 5

A propos des différents types de tests utilisant l'ADN fœtal circulant dans le sang maternel , quelle(s)

est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

a) En cas de rhésus positif, le génotypage fœtal devra être renouvelé b) Il permet la détermination du sexe fœtal c) L'amniocentèse complétera systématiquement un résultat positif pour la trisomie 21 au DPNI d) L'ADN fœtal circulant est d'origine majoritairement trophoblastique e) Le risque de faux positif pour une trisomie 21 peut etre lié aux mosaïques placentaires CF-18-Gynécologie obstétrique-QCM-EVC-2025 - 2512101647 - Page 1/7

Question 6

Concernant l'endométriose, quelle(s) est(sont) la (les) proposition(s)exacte(s) ?

a) L'endométriose profonde est définie par une infiltration de plus de 5 mm sous le péritoine b) Il est démontré que l'endométriose est une maladie qui progresse avec le temps c) L'endométriose profonde atteint fréquemment les ligaments utéro-sacrés d) L'adénomyose interne est souvent associée à l'endométriose profonde e) Il existe deux formes cliniques d'endométriose : l'endométriose superficielle et l'endométriose profonde

Question 7

Quel(s) est (sont) le (les) éléments(s) du bilan complémentaire et du retentissement d'un hydramnios à 26 semaines d'aménorrhée parmi les propositions suivantes ?

a) Sérologie parvovirus B19 b) Vélocité de l'artère cérébrale moyenne fœtale c) Mesure de la longueur cervicale d) Une échographie morphologique de référence e) Hémoculture à la recherche de Listeria monocytogenes

Question 8

Concernant les maladies trophoblastiques, quelle(s) est (sont), la(les) proposition(s) exacte(s)?

a) Après une môle partielle, le risque de récidive lors d'une nouvelle conception est multiplié par 10 b) En cas de môle partielle, on retrouvera en échographie un placenta hétérogène, microkystique auquel peut s'associer des éléments fœtaux c) La distinction entre môle partielle et complète peut se faire par génotypage moléculaire d) Environ 15% des môles partielles évoluent vers une tumeur trophoblastique

e) Les moles hydatiformes complètes sont triploïdes par diandrie

Question 9

Concernant les ménométrorragies ,quelle(s) est(sont) la (les) proposition(s)exacte(s)?

a) En cas de ménométrorragies à partir de 45 ans , une biopsie endométriale doit-être réalisée b) En présence d'une hypertrophie de l'endomètre, si la biopsie de l'endomètre à la pipelle de Cornier est en faveur d'une hyperplasie simple il n'y a pas lieu d'effectuer d'hystéroscopie c) En cas d'hyperplasie endométriale atypique le traitement repose sur l'endométrectomie d) En cas d'hyperplasie endométriale atypique le risque de cancer de l'endomètre est entre 25-30%

e) L'endométrectomie peut être proposé en alternative thérapeutique en cas d'hypertrophie polypoïde de l'endomètre chez la femme jeune

Question 10

Concernant la préservation de la fertilité en cas de cancer de l'ovaire , quelle(s) est(sont) la (les)

réponse(s) exacte(s) ?

a) L'utérus et l'annexe controlatérale peuvent-être conservés dans les sous types histologiques endométrioïdes , séreux ou mucineux de bas grade b) Elle nécessite une stadification péritonéale et ganglionnaire complète c) Elle peut être réalisée en cas de cancer de l'ovaire avancé d) En cas de conservation de l'annexe controlatérale, le risque de récidive sur l'annexe restante est estimé entre 6 et 13%

e) Elle peut être réalisée sans condition dans les stades précoces

Question 11

Quelle(s) est(sont) la (les) proposition(s)exacte(s) concernant les polypes de l'endomètre ?

a) Le polype de l'endomètre est une tumeur bénigne, molle, généralement pédiculée b) L'hystérosonographie et l'échographie 3D peuvent améliorer la sensibilité de l'examen échographique c) La présence d'un polype de l'endomètre est toujours associée à des métrorragies d) L'échographie retrouve une formation anéchogène arrondie e) Le polype de l'endomètre est une pathologie fréquente CF-18-Gynécologie obstétrique-QCM-EVC-2025 - 2512101647 - Page 2/7

Question 12

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) des facteurs de prévention de la rétention du post partum et de l'HPP qui en découle ?

a) Le drainage du cordon ombilical b) La traction douce et contrôlée du cordon ombilical c) Le massage utérin d) L'administration prophylactique d'ocytocine (APO)

e) La vidange vésicale systématique

Question 13

À propos de la prise en charge chirurgicale d'un prolapsus, quelle(s) est (sont), la(les) proposition(s)

exacte(s)?

a) L'occlusion vaginale par colpocléisis peut s'envisager chez une femme de plus de 80 ans n'ayant plus de sexualité active b) La chirurgie vaginale par voie autologue est l'intervention de choix chez la femme jeune présentant des douleurs pelvi-périnéales chroniques c) Lors d'une promontofixation, il est recommandé de mettre systématiquement une prothèse postérieure en prévention d'une rectocèle secondaire

d) Depuis mars 2020, les prothèses vaginales ne sont plus une option dans le traitement des prolapsus génitaux en France e) L'hystérectomie associée à la cure de prolapsus réduit le risque de récidive

Question 14

Une patiente de 62 ans se présente à votre consultation car elle ressent « une boule » qui sort par le vagin. A l'interrogatoire, vous ne retrouvez pas d'antécédents médicaux-chirurgicaux particuliers. Elle a accouché 3 fois par voie basse d'enfant qui pesaient entre 3200 et 3600g a) Vous effectuerez votre examen clinique vessie pleine afin d'objectiver une éventuelle incontinence urinaire associée au prolapsus

b) Le diagnostic de prolapsus est clinique c) L'éversion complète permanente de l'utérus peut nécessiter la pose d'un Pessaire en urgence pour lever une compression urétérale responsable d'une insuffisance rénale d) Il est important d'évaluer l'impact du prolapsus sur la qualité de vie de votre patiente afin de guider votre prise en charge thérapeutique e) Un prolapsus génital est souvent douloureux, surtout s'il est très volumineux

Question 15

Concernant la psychose puerpérale, parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?

a) L'arrêt de l'allaitement n'est pas systématique b) L'insomnie prolongée est un signal d'alerte c) Le début est progressif après une phase de baby blues sévère d) Le traitement médicamenteux par neuroleptiques avec une hospitalisation est systématique e) Le début peut précéder l'accouchement

Question 16

Mme A. se présente aux urgences gynécologiques à 3 semaines de son accouchement pour douleurs mammaires du sein droit et fièvre à 39°C depuis 24 h, dans un contexte d'allaitement maternel. A l'examen, vous notez une zone inflammatoire indurée et douloureuse du quadrant supéro-externe avec adénopathie axillaire homolatérale. Le signe de Budin est négatif. Quel(s) est (sont) la ou les diagnostic(s)

à évoquer en première intention ?

a) Un cancer du sein inflammatoire b) Une galactophorite (mastite infectieuse)

c) Une mastite inflammatoire d) Une maladie de Verneuil e) Un engorgement mammaire CF-18-Gynécologie obstétrique-QCM-EVC-2025 - 2512101647 - Page 3/7

Question 17

Les principaux facteurs de risque de survenue de lésion obstétricale du sphincter anal sont ?

a) L'antécédent de lésion obstétricale du sphincter anal b) La réalisation d‘une épisiotomie médiane c) La réalisation d'un forceps d) La multiparité e) Une variété postérieure

Question 18

Parmi les propositions suivantes à propos des signes cliniques de tumeurs malignes vulvaires, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

a) Une lésion vulvaire ne cicatrisant pas doit faire suspecter une tumeur maligne vulvaire b) Les tumeurs malignes vulvaires peuvent être responsables de dysurie c) Le prurit peut être un signe de tumeur maligne vulvaire d) La douleur peut être un signe de tumeur maligne vulvaire e) Les tumeurs malignes vulvaires sont souvent diagnostiquées à un stade précoce

Question 19

Cocher les propositions justes a) La présence d'antigène HBs fait évoquer 3 diagnostics : hépatite aigue, Infection chronique, hépatite guérie b) Le risque de transmission mère - enfant est important en cas de portage chronique actif Ag HBs et Ag Hbe c) La séro-vaccination du nouveau-né doit se faire les 12 premiers jours de vie d) L'hépatite B active contre indique l'allaitement maternel e) L'hépatite B représente 60 % des hépatites au cours de la grossesse

Question 20

Concernant le diagnostic et le traitement d'herpès génital pendant la grossesse (cochez les réponses justes) ?

a) Une patiente avec une PCR positive pour HSV 1, des IgG HVS 1 négatifs et des IgG HSV 2 négatifs présente une infection initiale non primaire b) L'infection primaire est associée à un taux d'infection néo-natale de 44%, l'infection initiale non primaire de 25 % et la récurence de 1% c) Il doit comporter un examen direct avec PCR ainsi qu'une sérologie avec recherche d'IgG spécifique de type virale HSV 1 et 2

d) Il est recommandé de traiter une primo-infection herpétique par anti-viral pendant la grossesse, en utilisant en première intention l'Aciclovir e) La culture est plus sensible que la PCR pour détecter le virus

Question 21

Cocher les propositions justes concernant l'IMG a) En cas d'IMG après 20SA, la révision utérine est systématique b) Les récepteurs sensoriels cutanés sont présents sur toute la surface du corps fœtal à partir de 20 SA c) La réalisation d'un arrêt de vie in utero est systématique à partir de 24 SA d) La mifégyne a une action anti-progestérone qui permet de potentialiser les effets des prostaglandines

e) Lors d'une IMG par curetage, l'examen foetopathologique est rarement possible

Question 22

Concernant le don de gamètes a) Le don de gamètes concerne plus de 20% des tentatives d'AMP en France b) Il faut être majeur pour réaliser un don d'ovocytes ou de spermatozoïdes c) La congélation des spermatozoïdes du donneur est systématique d) Le don de gamètes n'est pas rémunéré e) Il existe une pénurie de donneurs de gamètes en France CF-18-Gynécologie obstétrique-QCM-EVC-2025 - 2512101647 - Page 4/7

Question 23

Concernant l'accouchement des présentations du siège, quelles sont les propositions exactes ?

a) La grande extraction du siège doit aujourd'hui être limitée à l'accouchement d'un deuxième jumeau b) La manœuvre de Demelin permet de résoudre une rétention de tête dernière c) La manœuvre de Lovset impose de réaliser une double conversion fœtale afin de dégager les épaules fœtales d) La manœuvre de Mauriceau permet une bonne solidarisation du rachis cervical avec le pôle céphalique e) La manœuvre de Bracht consiste à coucher le dos fœtal sur le ventre maternel afin de dégager la tête dernière

Question 24

Surveillance grossesse multiple, cocher les propositions justes a) En cas de discordance de LCC de plus de 10mm, la datation se base sur la LCC la plus grande et la patiente est référée au CPDPN b) Les grossesses bichoriales représentent 70 % des grossesses gemellaires c) Le nombre de vésicule vitelline signe l'amnionicité d) Dans les grossesse mono-choriale mono-amniotique, il y a moins de risque de syndrome transfuseur-transfusé

que pour une monochoriale biamniotique e) Le signe du Lamba signe une grossesse monochoriale-biamniotique

Question 25

En cours de grossesse :

a) Les facteurs de la coagulation augmentent sauf le facteur Willebrand b) La protéine C diminue c) L'antithrombine diminue d) La protéine S augmente e) Il y a un état d'hypercoagulabilité physiologique

Question 26

Vous suspectez une embolie pulmonaire à 30 SA a) Vous vous aidez du score de YEARS b) Vous réalisez le dosage de D-Dimères c) En cas de suspicion de TVP, vous demandez un écho-doppler des membres inférieurs d) En cas de signe de TVP au doppler veineux des membres inférieurs, il faudra traiter la patiente e) Il n'y a jamais d'intérêt à réaliser un Angio-TDM thoracique

Question 27

Cochez les réponses justes. Le placenta est perméable ?

a) Aux anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK)

b) À l'iode c) Aux anti-thyroïdiens de synthèse d) Aux hormones thyroïdiennes e) À la TSH

Question 28

VIH et Grossesse, cocher les propositions justes ?

a) En l'absence de traitement antiviral, le taux de transmission mère enfant (TME) pour le VIH 1 est de 15 à 30 % b) L'allaitement maternel augmente le risque de TME de 10 à 30 % c) Le moment le plus à risque de transmission est l'accouchement d) La réalisation d'un cerclage est une situation à risque de TME e) Le TME est < 1 % en cas de charge virale inférieur à 500 copies/mL CF-18-Gynécologie obstétrique-QCM-EVC-2025 - 2512101647 - Page 5/7

Question 29

Quelles sont les propositions vraies concernant l'adénomyose ?

a) Le symptôme principale est la présence de ménorragie b) L'examen de première intention pour le diagnostic est l'IRM c) Une endométrectomie peut être proposé à une femme ayant un désir de grossesse après échec du traitement médical d) Le DIU au Levonorgestrel est le traitement de première intention e) L'IRM retrouve un utérus globuleux, avec un épaississement de la zone jonctionnelle ≥ 12mm

Question 30

Concernant le bilan d'infertilité féminin :

a) Le bilan hormonal féminin comprendra au minimum : dosage de FSH + LH + oestradiolémie + prolactinémie + TSH + testostérone libre + 17-OH progestérone b) Un dosage de FSH > 8 UI/L est un marqueur de bon pronostic concernant les chances de grossesse c) Le taux d'AMH est dépendant des gonadotrophines et ne peut donc être interprétés sous traitement anti- gonadotrope d) Le bilan hormonal peut être réalisé à n'importe quel moment chez une patiente en aménorrhée

e) Le dosage de l'AMH et le compte des follicules antraux sont les meilleurs marqueurs de réserve ovarienne

Question 31

Concernant la contraception, quelles sont les réponses exactes ?

a) Les DIU ou la contraception oestroprogestative sont recommandée en première intention en France b) Seules les contraceptifs oraux oestroprogestatifs de 3e génération sont associés à un risque augmenté de TVP c) L'utilisation des AINS est possible en cas de port de DIU d) Avant 35 ans l'utilisation de la pilule oestroprogestative n'est pas recommandé en cas de tabagisme >15 cigarettes e) L'indice de Pearl de la contraception oestroprogestative est < 1

Question 32

Concernant la contraception d'urgence quelles sont les réponses exactes ?

a) Le mécanisme d'action du lévonorgestrel est uniquement lié à l'atrophie de l'endomètre induite b) L'ulipristal acétate à un effet anti-ovulatoire c) Le DIU au Lévonorgestrel peut être utilisé comme contraception d'urgence d) Le DIU au cuivre à une action anti-implantatoire et toxique sur les spermatozoïdes e) Le stérilet lévonorgestrel peut être prescrit jusqu'à 5 jours après un rapport sexuel à risque

Question 33

Conduite à tenir devant une cytologie cervicale anormale avec recherche de HPV-HR positive ?

a) Devant une cytologie retrouvant des anomalies des cellules glandulaires, il faudra réaliser une colposcopie ainsi qu'un curetage endocervical b) Une conisation diagnostique est recommandée en première intention devant toute cytologie retrouvant des lésions de haut grade c) Toute cytologie anormale doit conduire à la réalisation d'une colposcopie dans ce contexte d) Devant une cytologie ASC-US ou LSIL, une colposcopie retrouvant une lésion histologique malpighienne intra-

épithéliale de bas grade doit conduire à la réalisation d'un test HPV de contrôle à 12 mois e) En cas de cytologie ASC-US ou LSIL en début de grossesse, un contrôle de la cytologie est à réaliser à 2-3 mois du post-partum

Question 34

Quels sont les facteurs de risque de déchirure périnéale ?

a) Présentation postérieure b) Utérus cicatriciel c) Primiparité d) Anesthésie péridurale e) Macrosomie fœtale CF-18-Gynécologie obstétrique-QCM-EVC-2025 - 2512101647 - Page 6/7

Question 35

Concernant la prise en charge de la dystocie des épaules, quelle(s) est (sont) la ou les proposition(s)

exacte(s) ?

a) La manœuvre de Jacquemier permet le dégagement du membre supérieur antérieur b) La pression suspubienne, qui fait partie de la manœuvre de MacRoberts, permet de diminuer le diamètre biacromial fœtal c) La manœuvre de MacRoberts permet d'accentuer la lordose lombaire d) Afin de prévenir une dystocie des épaules, un déclenchement doit être systématiquement proposé à 39 SA en cas de suspicion de macrosomie fœtale à l'échographie

e) La manœuvre de Wood permet d'engager l'épaule antérieure sous la symphyse pubienne

Question 36

Concernant les hémorragies du post-partum, quelle(s) est (sont) la ou les proposition(s) exacte(s) ?

a) Elles sont réduites par l'administration préventive d'oxytocine systématique b) Le déclenchement artificiel du travail constitue un facteur protecteur c) Elles sont réduites par l'administration préventive d'acide tranexamique systématique d) Son diagnostic est réalisé si les pertes sanguines dépassent 1000 ml e) Une vidange vesicale doit être réalisée dès le diagnostic d'hémorragie du post-partum

Question 37

Concernant la classification FIGO des fibromes, cochez les bonnes réponses:

a) Le fibrome de type 4 est intra mural strictement b) Le fibrome de type 6 est sous séreux avec moins de 50% en intra myométrial c) Un fibrome cervical est le plus souvent un type 3 d) Le fibrome de type 2-5 est sous-muqueux (< à 50%) et sous-séreux (>50%)

e) Un fibrome parasitaire est assimilé dans la classification FIGO à un type 7

Question 38

Concernant l'échographie du col utérin, quel (les) est (sont) la (les) bonne(s) réponse(s) ?

a) La cervicométrie peut remplacer la réalisation du toucher vaginal lors d'une consultation standard b) En cas de découverte fortuite d'une cervicométrie<20mm entre 16 et 24SA chez une femme ayant une grossesse monofoetale, en l'absence d'antécédent d'accouchement prématuré, un traitement par progestérone par voie vaginale doit être entrepris c) En cas de cervicométrie<25mm entre 16 et 22SA , en l'absence d'accouchement prématuré, un traitement par

progestérone par voie orale doit être entrepris d) En cas d'antécédent de conisation, la réalisation d'une échographie cervicale peut être intéressante pour rechercher une modification cervicale asymptomatique e) En cas d'antécédent de fausse couche tardive ou d'accouchement prématuré avant 34SA , une cervicométrie<25mm entre 16 et 22 SA doit faire discuter la réalisation d'un cerclage

Question 39

À propos de l'utilité de l'échographie en salle de naissance. Quelles sont les bonnes réponses ?

a) a.L'engagement du mobile fœtal est défini par une distance périnée-PC <60mm.

b) Le taux d'erreur de diagnostic de présentation au toucher vaginal est d'environ 25% c) Une échographie périnéale permet en cas de bosse séro-sanguine importante de confirmer la hauteur de la présentation d) La principale cause d'erreur de diagnostic clinique de présentation est liée à la présence d'une bosse séro- sanguine e) Une échographie d'engagement doit être systématiquement réalisée avant toute extraction instrumentale

Question 40

Concernant l'épisiotomie , quelles sont les bonnes réponses ?

a) L'épisiotomie latérale est à privilégier à la réalisation d'une épisiotomie médio-latérale b) La longueur de l'épisiotomie médio-latérale doit être d'au moins 3cm c) Lors de la réalisation d'une épisiotomie médio-latérale l'angle d'incision doit être idéalement de 60° d) Elle permet de réduire la survenue d'une incontinence urinaire e) Elle permet de réduire la survenue d'une incontinence anale

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