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Gynécologie obstétrique, session 2011

Connaissances pratiques

Session
2011
Épreuve
Connaissances pratiques
Pages
3
Questions
4

Code de spécialité au CNG : 18 — c’est sous ce numéro que le fichier est rangé dans leurs archives.

Première page du sujet de Gynécologie obstétrique, session 2011

C’est le sujet réel tombé à la session 2011, tel que le CNG l’a publié.

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Le sujet en texte

Transcription automatique du PDF, donnée pour la lecture et la recherche. La mise en page d’origine, les schémas et les images sont dans le document lui-même, ci-dessus.

Vous travaillez dans une maternité effectuant 800 naissances par an, sans service de pédiatrie sur place, mais disposant d’un pédiatre d’astreinte.

Une femme enceinte de 36 ans consulte en urgence, adressée par le professionnel qui vient d’effectuer son échographie de 32 semaines.

Il s’agit d’une femme primigeste, sans antécédent significatif en dehors d’un tabagisme (12 cigarettes /jour en cours de grossesse). Indice de masse corporelle: 28 Kg/m2 Groupe sanguin 0 Rh+.

Patiente immunisée pour la toxoplasmose et la rubéole. Sérologies VIH et TPHA négatives.

Antigène HbS négatif. Dépistage du diabète négatif.

Dépistage combiné au premier trimestre : risque de trisomie 21 estimé à 1/970 Le compte rendu d’échographie mentionne entre autre : « pas d’anomalie morphologique décelée, activité cardiaque présente, mouvements actifs présents, placenta normalement inséré »

Les courbes de croissances suivantes sont jointes au compte rendu :

Question 1

Quel est votre diagnostic ?

Enumérez les étiologies possibles ?

Quelles explorations cliniques et paracliniques proposez vous ?

Quelle sont les principes de la prise en charge ?

Le jour même, la sage femme de garde vous appelle pour cette patiente. Elle présente des douleurs abdominales de survenue brutale. L’examen physique montre qu’il s’agit de contractions utérines, intenses, à la fréquence de 4 par 10 minutes. L’utérus reste douloureux entre les contractions.

L’enregistrement du rythme cardiaque et des contractions utérines est le suivant :

Question 2

Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ?

Quel est la conduite à tenir ?

Durant la surveillance post partum, un saignement abondant est extériorisé à la vulve, 1 heure après la naissance de l’enfant, alors que la patiente est sous perfusion d’ocytocine.

Fréquence cardiaque : 110 bpm, Pression artérielle 90/60 mmHg.

Question 3

Quelles sont les causes de saignement possibles ?

Quels examens para cliniques effectuez-vous en urgence ?

Décrivez la prise en charge immédiate ?

Les saignements persistent 30 minutes après votre prise en charge initiale

Question 4

Quelles sont les différentes options thérapeutiques possibles et leurs conditions de réalisation

Ce que vaut cette spécialité

À la session 2025, 49 postes étaient ouverts en voie interne et 11 lauréats ont été nommés, laissant 38 postes sans titulaire. Voir la fiche de gynécologie obstétrique.

Un sujet passé renseigne sur le format et le niveau attendu, pas sur les chances d’être reçu : le CNG ne publie ni le nombre de candidats par spécialité, ni les seuils, ni les notes.

Les autres épreuves de gynécologie obstétrique en 2011

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Toutes les annales de gynécologie obstétrique

La même épreuve en 2011, dans d’autres spécialités

Toute la session 2011

Document produit et publié par le Centre national de gestion, extrait de l’archive :

Le texte, la mise en page et les questions sont ceux du document original. Les images ont été rééchantillonnées pour l’affichage en ligne. Lorsqu’une image reproduisait un document clinique portant l’identité d’un patient — étiquette de console d’imagerie, bandeau d’ECG —, les nom et prénom ont été masqués ; les éléments cliniques de l’énoncé, eux, sont conservés.