Rhumatologie, session 2018

Conduite à tenir devant une arthrite aiguë de la Méta-Tarso-Phalangienne du gros orteil.

Sujet : 2 Un patient de 31 ans, ingénieur, rapporte depuis 3 jours une douleur lombaire basse invalidante. Il fait de la course à pied et a dû interrompre cette activité.

Question 1

Que faut-il rechercher à l’interrogatoire, détaillez et justifiez ?

Question 2

:

Que faut il rechercher à l’examen clinique, détaillez et justifiez?

Question 3

:

Vous concluez à une lombalgie commune.

Prescrivez-vous des examens ?

si oui lesquels ?

Qu’en attendez-vous ?

Question 4

:

Quelle prise en charge thérapeutique immédiate proposez-vous ?

Le Patient ne s’améliore pas et revient vous voir à 8j, il a maintenant une douleur qui descend dans la fesse et face latérale de cuisse et de jambe et dos du pied G. A l’examen en dehors de la raideur rachidienne, on note une hypoesthésie sur le trajet douloureux sans abolition des réflexes et un Lasègue à 45 °.

Question 5

Quel est votre conclusion sur la symptomatologie présentée par le patient ?

Quelle en est la cause probable ?

Ou la rechercher vous sur une imagerie en coupe ?

Question 6

Au vu de l’énoncé de la questions 5, le patient présente-t-il des signes de gravité ? Justifiez.

Question 7

Citer les signes de gravité à rechercher devant une sciatique par conflit disco-radiculaire.

Question 8

Quels muscles tester particulièrement pour rechercher un déficit moteur ?

et par quelles manœuvres ?

Le patient s’améliore avec le traitement prescrit mais garde une lombalgie chronique Vous lui prescrivez des séances de rééducation.

Question 9

Rédigez l’ordonnance et expliquez au patient les objectifs d’une telle rééducation ?

Que lui conseiller par rapport au sport ?