Pharmacie polyvalente, session 2013

Une dame de 85 ans pesant 60 Kg, présentant une fibrillation auriculaire a été opérée pour l’implantation d’une prothèse de genou.

Suite à cette opération, elle a développé une infection post chirurgicale à Staphylococcus aureus, résistant à la méthicilline. Il lui a été posé une chambre à cathéter implantable pour administration d’une antibiothérapie injectable au long cours Elle retourne à son domicile avec la prescription ci-dessous.

Rifampicine orale 300 mg, deux gélules matin et soir Vancomycine injectable 30 mg par Kg et par jour, sur la chambre implantable.

Ofloxacine 200 mg par voie orale matin et soir (Oflocet®, 200).

Valsartan 80 mg, hydrochlorothiazide 12,5 mg, un comprimé le soir (Cotareg® 80- 12,5)

Chlorure de potassium 600 mg, libération prolongée, un comprimé matin et soir (Kaléorid LP®)

Pantoprazole 20 mg, un comprimé le soir (Eupantol 20®)

Macrogol, poudre pour solution buvable, deux sachets par jour (Movicol® adulte)

Zolpidem 10 mg, un demi comprimé le soir (Stilnox 10®)

Morphine sulfate à libération prolongée trente milligrammes, une gélule matin et soir (Skénan LP 30®).

Morphine sulfate à libération immédiate cinq milligrammes (Actiskénan 5®) à la demande avec un maximum de 3 gélules par jour.

Fluindione 20 mg, un demi comprimé les jours pairs, un quart de comprimé les jours impairs (Préviscan®)

Propranolol 160 mg, libération prolongée, un quart le matin, un quart le soir (Avlocardyl gélule LP 160®)

Question 1

Analyser la prescription Donner pour chaque médicament, dans l’ordre de la prescription

1) sa classe pharmacologique

2) ses indications dans le cadre de cette ordonnance.

3) les principaux effets indésirables, attendus dans le cadre de cette ordonnance

4) les moyens de prévenir ces effets indésirables

5) votre avis sur la conformité ou non de la posologie

6) votre avis sur la conformité ou non du mode d’administration

7) les interactions éventuelles de ce médicament avec d’autres médicaments de cette ordonnance

8) les précautions d’emploi à prendre chez la patiente Suite au verso

Question 2

Dispensation.

Quel est le support de prescription nécessaire pour cette ordonnance ?

Quelle est la durée maximale de dispensation des différents médicaments ? Quelle procédure d’enregistrement appliquez-vous ?

Question 3

Surveillance.

Quels sont les examens biologiques dont vous devez avoir connaissance pour assurer votre acte pharmaceutique ? Expliquez pourquoi.

Question 4

Administration du traitement.

L’injection est réalisée par une infirmière à domicile Proposez au médecin et à l’infirmière un complément d’ordonnance destiné à appliquer les procédures de bonne pratique :

1) d’administration (dispositifs médicaux stériles et non stériles)

2) d’hygiène des soins

3) d’élimination des déchets à risque infectieux.

Question 5

Education thérapeutique.

Quel est le rôle du pharmacien dans l’entretien thérapeutique ou l’éducation thérapeutique de la patiente ?