Neurochirurgie, session 2018

Question 1

sur 20 points Rédiger le compte rendu opératoire d’un patient de 65 ans chez qui vous réalisez une dissectomie avec arthrodèse intersomatique pour une hernie discale cervicale C5 C6 gauche avec ostéophytose.

Question 2

sur 20 points Hydrocéphalies obstructives aigues chez l’enfant de plus de 5 ans :

étiologies détaillées et principes de traitements selon le niveau de l’obstacle.

Question 3

sur 20 points Rédigez le compte rendu opératoire d’un patient de 68 ans qui a probablement un gliome diffus de grade III fronto-temporal gauche chez qui vous réalisez une biopsie cérébrale en condition stéréotaxique.

Question 4

sur 20 points Une patiente de 42 ans est admise en urgence, Glasgow coma score 6, sans signes de localisation, et bénéficie d’un scanner cérébral qui montre une hémorragie sous-arachnoidienne de la fosse postérieure et du 4éme ventricule.

L’angioscanner cérébral montre une malformation artério-veineuse cérébelleuse gauche alimentée par des branches de l’artère cérébelleuse inférieure gauche et se drainant vers le sinus latéral gauche.

Un anévrisme possiblement d’hyperdébit est associé, porté par l’artère cérébelleuse inférieure gauche.

Exposez et discutez les principes de la prise en charge dans les 48 premières heures, puis à distance de l’hémorragie.

Question 5

sur 20 points Un patient de 56 ans, droitier, est connu pour un adénocarcinome pulmonaire non à petites cellules contrôlé.

Décrire vos principes de prise en charge d’une métastase cérébrale frontale droite de 25mm en fonction :

- De l’État général du patient : score de Karnofsky inférieur ou supérieur à 70.

- De l’imputabilité de la métastase dans l’altération fonctionnelle.

- Du nombre de métastases : unique, plus de 5 ou au-delà.