Médecine physique et de réadaptation, session 2014

Monsieur Kader 22 ans, maçon-carreleur dans une petite entreprise artisanale, a présenté un accident de voiture, responsable d’un traumatisme crânien avec traumatisme du membre inférieur gauche. Au ramassage, son score de Coma de Glasgow est de 13 ; il présente un traumatisme du bassin avec fracture complexe du fémur G et une fracture ouverte du plateau tibial G. La rééducation a été longue et difficile mais la consolidation osseuse a été acquise à 4 mois.

Six mois après l’accident, il consulte en MPR.

Question 1

:

A propos du score de Glasgow :

- Décrire les éléments constitutifs du score.

- Définir l’intérêt de ce score.

Les amplitudes passives de la hanche G sont les suivantes :

80/10/40/40/30/30

Question 2

:

A propos des amplitudes articulaires de hanche :

- A quoi correspond cette succession de nombres ?

- Que conclure chez ce patient ?

- Quelle est la conséquence en termes de limitation d’activités ?

- Quelle en est la conséquence en termes de restriction de participation ?

Le motif principal de consultation est « un genou gauche raide et douloureux ».

Question 3

:

- Avant de prescrire de la kinésithérapie, quelle hypothèse diagnostique devez-vous éliminez ?

- Quel bilan clinique et paraclinique pratiquez-vous, face à cette hypothèse ?

SUITE AU VERSO Les investigations de première intention prescrites à la recherche de cette complication sont normales. Le diagnostic est « Raideur par rétraction des tissus mous péri-articulaires ».

Question 4

:

Quels sont les objectifs de votre ordonnance de rééducation ?

A l’occasion d’une consultation de contrôle, M K. et son épouse rapportent depuis l’accident l’existence d’une fatigue et d’une irritabilité.

Question 5

:

Quel syndrome devez-vous rechercher ?

M K. a récupéré des amplitudes articulaires quasiment normales, conserve simplement une gêne douloureuse en fin de journée et présente quelques troubles attentionnels. Il souhaite reprendre son métier.

Question 6

:

- Quelle est la démarche nécessaire à sa reprise d’activité professionnelle ?

- Dans quels buts ?

Après quelques semaines de reprise de son activité, M K. n’est pas en mesure d’exercer son activité professionnelle antérieure ; il est déclaré inapte.

Question 7

:

- Qui l’a déclaré inapte ?

- est la conséquence professionnelle de cette inaptitude ?

Compte tenu de son âge et de ses charges de famille, il souhaite retrouver un travail.

Question 8

:

- Vers quelle structure l’adressez-vous ?

- Avec quels objectifs ?