Médecine nucléaire, session 2023

a. Expliquer brièvement les étapes fondamentales du principe de détection des rayonnements par caméra TEP.

b. Expliquer brièvement les étapes fondamentales du principe de détection des rayonnements par caméra d’Anger.

c. Quels sont les avantages d’une caméra à semi-conducteurs (CZT) ? Quel est le principal domaine d’application médicale de ce type de caméra à ce jour ?

Question 2

a. Définir le concept de théranostique et donnez 2 exemples en cancérologie appliquées en routine clinique en France.

Question 3

a. Citer les différents rayonnements utilisés en médecine nucléaire en illustrant pour chaque rayonnement votre réponse avec un isotope radioactif et préciser leur domaine d’application (diagnostique et/ou thérapeutique).

b. Définir la dose absorbée, équivalente et efficace, et donner leurs unités respectives c. Citer et expliquer succinctement les 2 types de risques liés aux rayonnements ionisants d. Détailler les principes de radioprotection appliqués au domaine médical qui concernent les patients et les professionnels de santé e. Détailler succinctement les consignes de radioprotection pour les patients bénéficiant d’un examen ou d’un traitement dans un service de médecine

nucléaire.

f. Quelles seront les mesures à prendre si vous vous rendez compte qu’un TEP- TDM au 18-FDG a été réalisé à une femme enceinte dont la grossesse n’était pas connue ?

Question 4

a. Lors d’une scintigraphie pulmonaire de ventilation / perfusion, citer les différents radiotraceurs utilisés et leurs mécanismes de fixation.

b. Lors d’une scintigraphie de perfusion pulmonaire, que suspectez-vous si vous visualisez une hyperfixation gastrique et thyroïdienne ?

c. Comment recherche-t-on un shunt vasculaire droit – gauche lors d’une scintigraphie pulmonaire?

d. Pourquoi la dosimétrie d’une scintigraphie pulmonaire de ventilation / perfusion est-elle plus faible en utilisant du Krypton81m plutôt qu’un aérosol technétié ?

e. Quels sont les avantages du Krypton81m par rapport à un aérosol technétié ?

f. Cette scintigraphie pulmonaire a été réalisée dans le cadre d’une suspicion d’embolie pulmonaire aigue : Quel est votre diagnostic ?

Question 5

a. Pour chacun des examens TEP ci-dessous (A-E), donner le radiopharmaceutique utilisé.

Question 6

a. Expliquer le principe de la production du 99mTc dans un laboratoire de radiopharmacie.

b. Citer en exemple 5 médicaments radiopharmaceutiques utilisés en scintigraphie conventionnelle osseuse, parathyroïdienne, cérébrale, thyroïdienne et surrénalienne en détaillant les isotopes utilisés (avec leur énergie et période respective), le vecteur, la fonction explorée.

Question 7

a. Décrire le principe d’une scintigraphie rénale dynamique et les deux médicaments radiopharmaceutiques utilisés.

b. Citer le médicament radiopharmaceutique utilisé pour la scintigraphie rénale corticale et ses applications cliniques.