Médecine nucléaire, session 2024

Question 1

Le technétium 𝑇𝑐 99𝑚 subit une transformation isomérique.

a) Quel est le noyau obtenu à l’issue de cette désintégration, en précisant son nombre de protons et neutrons ?

b) Quel est le type de rayonnement ET particule émis lors de cette désintégration ?

c) Quelle est l’allure du spectre d’émission de rayonnement obtenu ?

d) Quelle est sa période radioactive

Question 2

Le diagramme ci-dessous représente la région des nucléides stables (ligne brisée) et 3 zones d’instabilité des noyaux.

Donner le type de particules émise pour les noyaux des zones A, B et C.

Question 3

Un patient est traité pour une hyperthyroïdie à l'aide d'une source d'iode 131.

a) Déterminer la période radioactive physique de l’iode 131 en utilisant la courbe de décroissance expérimentale donnée ci-dessous.

10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 Activité (Bq)

Temps (jours)

b) Le suivi du traitement se fait en mesurant l'activité résiduelle dans la thyroïde à différents moments (voir ci-dessous). Déterminer la période biologique de l’Iode 131 au niveau de la thyroïde.

Activité (MBq)

Temps (heures)

c) Quelle est approximativement la période effective correspondante (détail du calcul demandé) ? (erreur de 10% tolérée)

Question 4

Le Gallium 68 (68Ga, période T= 1 heure) est un nucléide utilisé en TEP. Il se désintègre en Zn (noyau stable, T→)

a) Quelle activité de 68Ga doit-on préparer à 9h du matin pour fournir dans le service de scintigraphie une solution calibrée à 250 MBq/mL à 13h ?

b) Quatre heures après avoir injecté une activité de 640 MBq au patient, quelle est l’activité restant encore dans son organisme ?

(on admettra que seulement la décroissance physique intervient)

c) Quelle sera, au bout de 4h, l'activité de Zn accumulée dans l'organisme ? On admettra que l'élimination biologique de cet élément est négligeable

Question 5

Expliquez brièvement ce que représentent la dose absorbée, la dose équivalente et la dose efficace, en précisant leur unité de mesure.

Question 6

Citez des mesures de protection contre une source d’exposition externe aux rayonnements ionisants.

Question 7

Suivant le schéma de captation myocardique suivant :

a) Parmi les traceurs suivants : F18-Flurpiridaz, Rb82, Tc99m mibi, Tl201 Tc 99m tetrofosmin, O15-H2O Citez les traceurs ayant une captation myocardique faible, moyenne et forte ?

b) Lesquels de ces traceurs ne sont pas utilisables en routine clinique et pourquoi ?

c) Lequel de ces traceurs est le plus irradiant et pourquoi?

Question 8

Concernant les tumeurs neuro-endocrines :

a) Veuillez citer 2 traceurs SPECT et préciser le délai acquisition des images.

b) Citez les avantages du DOTATOC comparé à son équivalent SPECT.

c) Veuillez citer 2 traceurs PET, hors DOTATOC, donnez les fixations physiologiques et précisez le délai acquisition des images.

Question 9

Suivant le schéma représentant les détecteurs d’iodure de sodium (NaI) et de tellurure de cadmium-zinc (CZT) suivant :

Veuillez citer 5 avantages des gammas cameras CZT par rapport aux camera d’Anger.

Question 10

En Cancérologie :

a) Pour quel type de tumeur est utilisée la classification PERCIST ? Peut-elle être utilisée sur le lymphome (justifiez) ?

b) Pour quelle maladie utilise-t-on le score SIOPEN ? Avec quel examen ?

c) Chez un patient sous anti-PD1, comment différencier une progression d'une pseudoprogression ?

d) Donnez deux exemples d’approche théranostique, en précisant le nom de la maladie ciblée ainsi que le traceur utilisé en diagnostic et en thérapie

Question 11

Médecine Nucléaire et Allaitement.

Soit une patiente qui allaite son nourrisson de 3 semaines.

a) Que préconisez-vous par rapport à l’allaitement si la patiente passe une scintigraphie pulmonaire avec des Macro-agrégats d’albumine marqués au 99mTc (MAA 99mTc)?

b) Que préconisez-vous par rapport à l’allaitement si la patiente bénéficie d’un traitement de 131I dans le cas d’une maladie de Basedow?

Question 12

Neurologie – démences.

Pour chaque image, indiquez quel traceur TEP et TEMP pourrait être utilisé et quel processus moléculaire est étudié.

a)

b)