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Médecine intensive-réanimation, session 2009

Connaissances pratiques

Session
2009
Épreuve
Connaissances pratiques
Pages
1
Questions
10

Code de spécialité au CNG : 43 — c’est sous ce numéro que le fichier est rangé dans leurs archives. Le document s’intitule « REANIMATION MEDICALE » : c’est le nom que portait la spécialité à cette session.

Première page du sujet de Médecine intensive-réanimation, session 2009

C’est le sujet réel tombé à la session 2009, tel que le CNG l’a publié.

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Le sujet en texte

Transcription automatique du PDF, donnée pour la lecture et la recherche. La mise en page d’origine, les schémas et les images sont dans le document lui-même, ci-dessus.

Une patiente de 43 ans est admise aux urgences pour une dyspnée d'intensité modérée et des douleurs des quatre membres et de la région périnéale, sans céphalées évoluant depuis environ 12 heures.

On constate des extrémités froides et des marbrures cutanées généralisées. La température est à 39,5°, la fréquence cardiaque à 134/min, la pression artérielle à 110/70 mm Hg, la fréquence respiratoire à 26/min, la SpO2 à 75 % en air ambiant. L'interrogatoire du mari permet d'apprendre qu'elle est sous Cortancyl (prednisone) et Imurel (azathioprine) pour une polyarthrite rhumatoïde, qu'elle présente une intoxication alcoolique chronique, un tabagisme

et un état dépressif traité par Effexor (venlafaxine), Xanax (alprazolam), Inexium (ésoméprazole).

Dix jours auparavant elle s'était déjà présentée aux urgences avec un tableau de bronchite asthmatiforme.

Question 1

Existe-t-il des signes de gravité et si oui lesquels ?

Question 2

Quel traitement immédiat instituez-vous ?

Question 3

La patiente se plaint de douleurs importantes. Quelle est votre attitude ?

Question 4

Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ?

Question 5

Interprétez ce bilan biologique.

Rapidement, un collapsus apparaît avec PA à 80/40 mm Hg. La détresse respiratoire se majore. La radiographie thoracique montre un syndrome alvéolo-interstitiel du lobe moyen.

L'électrocardiogramme ne montre qu’une tachycardie sinusale.

Question 6

Quelle est votre attitude thérapeutique ?

Question 7

Quelle est votre démarche étiologique à ce stade ?

Question 8

Cette patiente est-elle en choc septique ? Pourquoi ?

Question 9

Quelles sont les thérapeutiques adjuvantes à discuter entre la 6ème et la 12ème heure de prise en charge d’un choc septique ?

Question 10

Le laboratoire de microbiologie appelle pour vous informer qu’un examen direct d’un prélèvement met en évidence un diplocoque à Gram positif.

Quel agent microbien évoquez-vous ? Prenez-vous des mesures d’isolement ?

Ce que vaut cette spécialité

À la session 2025, 10 postes étaient ouverts en voie interne et 1 lauréats ont été nommés, laissant 9 postes sans titulaire. Voir la fiche de médecine intensive-réanimation.

Un sujet passé renseigne sur le format et le niveau attendu, pas sur les chances d’être reçu : le CNG ne publie ni le nombre de candidats par spécialité, ni les seuils, ni les notes.

Les autres épreuves de médecine intensive-réanimation en 2009

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La même épreuve en 2009, dans d’autres spécialités

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Document produit et publié par le Centre national de gestion, extrait de l’archive :

Le texte, la mise en page et les questions sont ceux du document original. Les images ont été rééchantillonnées pour l’affichage en ligne. Lorsqu’une image reproduisait un document clinique portant l’identité d’un patient — étiquette de console d’imagerie, bandeau d’ECG —, les nom et prénom ont été masqués ; les éléments cliniques de l’énoncé, eux, sont conservés.