Hématologie, session 2015

Connaissances pratiques

Session: 2015
Épreuve: Connaissances pratiques
Pages: 2
Questions: 15

Code de spécialité au CNG : 21 — c’est sous ce numéro que le fichier est rangé dans leurs archives.

Première page du sujet de Hématologie, session 2015

C’est le sujet réel tombé à la session 2015, tel que le CNG l’a publié.

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Le sujet en texte

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Monsieur X, 53 ans, consulte pour découverte d’adénopathies cervicales. Une numération formule sanguine est prescrite dont les résultats sont les suivants :

GR : 3.2 T/L Hémoglobine : 11g/dL Hématocrite : 34% VGM : 85fl Leucocytes : 17 G/L dont PNN : 8G/L PNE : 0.3 G/L Lymphocytes : 8 G/L Monocytes : 0.4 G/L Plaquettes : 155 G/L . Le frottis sanguin montre des noyaux nus.

L’électrophorèse des protéines met en évidence un pic d’aspect monoclonal au niveau des gammaglobulines.

L’examen clinique retrouve la présence d’adénopathies multiples cervicales (maximale 3 cm), axillaires (maximale 2 cm), et inguinales, et une splénomégalie à 2 travers de doigts.

Question 1

Commentez la Numération formule sanguine et le frottis.

Question 2

Quelle est l’hypothèse diagnostique la plus probable ?

Justifiez votre réponse.

Question 3

Quel(s) examen(s) complémentaire(s) biologique(s) demandez-vous pour confirmer le diagnostic ?

Quel(s) résultat(s) en attendez-vous ?

Question 4

Le diagnostic est confirmé. Quel bilan biologique complémentaire prescrivez-vous ?

Question 5

Concernant le pic d’aspect monoclonal, quel(s) est(sont) le(s) isotype(s)

d’immunoglobuline le(s) plus fréquemment rencontré(s) dans cette pathologie ?

Question 6

Quel(s) est(sont) le(s) mécanisme(s) possible(s) de l’anémie ?

Question 7

Quel(s) examen(s) d’imagerie demandez-vous ?

Question 8

Quelle classification clinico-biologique utilisez-vous pour la décision de traitement ? Expliquer.

Question 9

Y a t il une indication à traiter ?

Question 10

Si vous décidez de traiter, quels sont les traitements de 1ère ligne possibles chez ce patient ? Argumenter.

Question 11

Comment évaluez-vous la réponse ?

Question 12

Six mois après le début traitement, le patient présente des épisodes répétés d’infection broncho-pulmonaire. Quelle est votre hypothèse diagnostique ? Comment la confirmez-vous ?

Quelle est la conduite à tenir ?

Question 13

Deux ans plus tard, le patient est hospitalisé pour une altération de l’état général, de la fièvre, et une volumineuse adénopathie inguinale droite d’apparition récente. A quel diagnostic pensez-vous ? Comment le confirmez-vous ?

Question 14

Au cours de son hospitalisation, le patient présente une douleur dans le mollet droit. Que suspectez-vous ? Comment le confirmez-vous ?

Question 15

Comment traitez-vous la question 14 ?

Ce que vaut cette spécialité

À la session 2025, 7 postes étaient ouverts en voie interne et 1 lauréats ont été nommés, laissant 6 postes sans titulaire. Voir la fiche de hématologie.

Un sujet passé renseigne sur le format et le niveau attendu, pas sur les chances d’être reçu : le CNG ne publie ni le nombre de candidats par spécialité, ni les seuils, ni les notes.

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Document produit et publié par le Centre national de gestion, extrait de l’archive :

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Le texte, la mise en page et les questions sont ceux du document original. Les images ont été rééchantillonnées pour l’affichage en ligne. Lorsqu’une image reproduisait un document clinique portant l’identité d’un patient — étiquette de console d’imagerie, bandeau d’ECG —, les nom et prénom ont été masqués ; les éléments cliniques de l’énoncé, eux, sont conservés.