Dermatologie et vénéréologie, session 2013

ATTENTION : TOUS LES SUJETS SONT Á TRAITER !

Question 1

Vous voyez en consultation une femme de 27 ans pour une suspicion de lupus érythémateux chronique. Elle présente quelques plaques érythémato-squameuses du visage et du haut du tronc.

Question 1

:

Comment confirmez-vous le diagnostic ? Quels principaux résultats en attendez- vous ?

Question 2

:

Quel traitement proposez-vous en 1ere intention ?

Question 3

:

Lorsque vous revoyez la patiente après 3 mois de traitement, les lésions se sont étendues. Quel traitement proposez-vous alors ?

Question 4

:

Quels sont les éléments essentiels pour la surveillance de ce traitement ?

Question 5

:

6 mois plus tard, la patiente n’est pas améliorée. Quelles sont les autres alternatives thérapeutiques ?

Question 2

Un patient de 50 ans est adressé pour une volumineuse masse ganglionnaire inguinale gauche. Il signale avoir été opéré 4 ans auparavant d’une lésion cutanée située sur le mollet gauche dont il ne peut préciser la nature.

Question 1

:

Quelles hypothèses diagnostiques émettez-vous ?

Question 2

:

Le reste de l’examen clinique est normal. Quelle attitude est la plus appropriée pour étayer votre principale hypothèse diagnostique ?

Question 3

:

Les examens complémentaires montrent que le patient présente un mélanome polymétastatique. Quel est l’examen indispensable à demander qui va conditionner le choix thérapeutique pour ce patient ?

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Question 4

:

En fonction des résultats de cet examen, en l’absence de métastases cérébrales, quel traitement de 1ère ligne pouvez-vous proposer ?

Question 5

:

Quels sont les principaux effets secondaires de ces traitements ?

Question 3

Acné de l’adolescent

Question 1

:

Quels sont les 3 facteurs principaux de la physiopathologie de l’acné ?

Question 2

:

Quelles sont les formes graves / sévères d’acné de l’adolescent ? Décrivez leurs principales caractéristiques.

Question 3

:

Quel(s) traitement(s) proposez-vous pour une acné inflammatoire modérée de l’adolescent ?

Question 4

Indications de l’isotrétinoïne.

Question 5

Chez une adolescente, quelles sont les modalités de mise en route et de surveillance d’un traitement par isotrétinoïne ?

Question 4

Un homme de 35 ans consulte en urgence pour des brûlures mictionnelles importantes avec écoulement urétral purulent évoluant depuis 48 heures.

Question 1

:

Quel diagnostic clinique posez-vous ?

Question 2

:

Que recherchez-vous à l’interrogatoire et à l’examen clinique ?

Question 3

:

Quels examens complémentaires demandez-vous ?

Question 4

:

Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ?

Question 5

:

15 jours plus tard, le patient revient chercher ses résultats. L’écoulement a disparu mais il présente un rash associé à des adénopathies diffuses et des ulcérations buccales.

a) Quel diagnostic évoquez-vous en priorité en dehors d’une toxidermie ?

b) Quels examens complémentaires faut-il demander ?