Chirurgie viscérale et digestive, session 2012

Question 1

: Cancer du sigmoïde en occlusion a) Quel est l’examen clé du diagnostic ? Et qu’en attendez-vous ?

b) Sur quels arguments opérez-vous le malade en urgence ?

c) En l’absence de signes de gravité, quelles sont les options thérapeutiques possibles ?

d) Avantages et inconvénients de la colectomie sub-totale dans le cancer du sigmoïde en occlusion ?

e) Quels sont les éléments du pronostic à long terme ?

Question 2

: Traumatisme fermé de la rate a) Dans les suites d’un traumatisme fermé de l’abdomen, quels sont les singes cliniques en faveur d’un traumatisme de la rate ?

b) Chez un malade polytraumatisé et stable hémodynamiquement, quel examen morphologique demandez-vous et qu’en attendez- vous ?

c) En cas d’hémorragie active après contusion splénique, quelles sont les options thérapeutiques ?

d) En cas de traumatisme fermé de la rate, quelles sont les indications de splénectomie ?

e) Après splénectomie, quels conseils donnez-vous au malade ?

Tournez S.V.P. 

Question 3

: Cancer de l’antre gastrique a) Décrire succinctement la vascularisation artérielle de l’estomac b) Quel est le bilan d’extension d’un cancer de l’antre ?

c) Quels sont les principes de la gastrectomie pour cancer de l’antre ? (Enumérez sans décrire).

d) Dans une tumeur de l’antre, sur quels critères choisissez-vous entre gastrectomie totale ou gastrectomie partielle ?

e) Quelles sont brièvement les séquelles de la gastrectomie partielle ?

Question 4

: Grande éventration médiane a) Quelles sont les contre-indications à l’utilisation d’une prothèse synthétique ?

b) Facteurs favorisant la survenue d’une éventration ?

c) Citez les différentes méthodes chirurgicales du traitement d’une grande éventration médiane en milieu non contaminé ?