Sage-femme, session 2015

Sujet :N° 1 Mme X a accouché à terme d’un enfant eutrophe à 39 SA de 3300 g. Il va bien et elle l’allaite. A J4, il est 150 grammes en dessous de son poids de naissance mais il a repris 20 grammes depuis la veille.

Question 1

Quand lui demandez-vous de contrôler le poids de son enfant ? Justifier.

Question 2

Quand lui demandez-vous de consulter un médecin pour son enfant la prochaine fois ?

Question 3

A J21, elle consulte en urgence avec une température à 39°C et une tension douloureuse du sein droit. Que recherchez-vous à l’examen clinique ?

Question 4

Vous concluez à une lymphangite. Que préconisez-vous vis à vis de l’allaitement ?

Question 5

A la visite postnatale à 6 semaines de vie, elle vous fait part de son souhait de sevrer son enfant. Quels conseils pratiques de sevrage lui donnez vous ?

Question 6

Quelles explications de préparation des biberons lui donnez-vous ?

Sujet :N° 2 Vous suivez le travail de Mme M.., 6ème geste, 4ème pare. Dans ses antécédents obstétricaux on note une fausse-couche spontanée non curetée puis 4 accouchements normaux d’enfants pesant entre 4100g et 4250 g. La grossesse actuelle a été simple. Elle s’est mise en travail spontané à terme à 22h00. (tracé joint en annexe 1)

Question 1

Comment analysez-vous ce tracé d’entrée en précisant vos critères d’évaluation ?

Une heure plus tard la patiente rompt spontanément avec un liquide amniotique clair. L’examen du col retrouve une dilatation à 5 cm. La présentation est céphalique appliquée. Vous percevez, en gauche antérieur la racine du nez

Question 2

Quelles conclusions tirez-vous de cet examen clinique ?

Question 3

Pensez vous que cette patiente puisse accoucher par voie basse ?

Sujet :N° 3 Madame Z consulte le 13 octobre 2015 à 27 SA pour une fièvre à 38°5C avec frissons. Sa grossesse s’est déroulée normalement jusque là. Ses sérologies rubéole et toxoplasmose étaient positives en début de grossesse. TPHA et VDRL, HIV et sérologie de l’hépatite B et C étaient négatifs. La hauteur utérine est à 23 cms avec un col long, postérieur, fermé, sans écoulement liquidien.

Question 1

Que recherchez-vous à l’examen clinique ?

Question 2

Quelles explorations paracliniques proposerez-vous ?

Question 3

Citez les 3 hypothèses diagnostiques essentielles.

Question 4

Une antibiothérapie vous paraît-elle indispensable dans ce contexte ?

Justifiez votre réponse. ?