Rhumatologie, session 2014

Connaissances pratiques

Session: 2014
Épreuve: Connaissances pratiques
Pages: 3
Questions: 11

Code de spécialité au CNG : 45 — c’est sous ce numéro que le fichier est rangé dans leurs archives.

Première page du sujet de Rhumatologie, session 2014

C’est le sujet réel tombé à la session 2014, tel que le CNG l’a publié.

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Le sujet en texte

Transcription automatique du PDF, donnée pour la lecture et la recherche. La mise en page d’origine, les schémas et les images sont dans le document lui-même, ci-dessus.

Les 2 sujets sont à traiter Sujet :1 Un homme de 32 ans vient vous consulter pour des douleurs rachidiennes basses évoluant depuis 4 mois. Ces douleurs sont permanentes, le réveillent parfois la nuit et il met au moins une ½ heure à se mettre en route le matin. Il est particulièrement fatigué et vous signale qu’il a perdu 3 kg. Ces douleurs ne cèdent pas sous antalgiques de classe II.

Question 1

Quelles sont les grandes orientations diagnostiques à évoquer

Question 2

Le patient n’a aucun antécédent particulier en dehors d’un psoriasis unguéal non traité.

Vous suspectez une spondyloarthrite axiale.

Quels autres signes/symptômes allez-vous rechercher à l’interrogatoire et l’examen clinique ?

Question 3

Quels examens complémentaires demandez-vous en 1ère intention pour étayer le diagnostic de SpA ?

Question 4

Le diagnostic de spondyloarthrite axiale est confirmé. Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ?

SUITE AU VERSO

Question 5

Le patient revient vous voir 3 mois plus tard. La prise en charge thérapeutique que vous aviez précédemment proposée n’est pas suffisamment efficace. Vous envisagez de débuter un anti-TNF. Quel bilan pré-thérapeutique demandez vous ?

Question 6

Quelles autres voies d’inhibition autres que celle du TNF peuvent être proposées dans les spondyloarthrites?

Sujet :2 Mr X., 75 ans, est hospitalisé pour une lombalgie hyperalgique évoluant depuis une quinzaine de jours sans facteur déclenchant associés à une asthénie et un amaigrissement.

Le bilan met en évidence une facture vertébrale de L2 et une hypercalcémie à 3mmol/l.

Question 1

Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ?

Question 2

Quels examens biologiques prescrivez-vous en première intention pour le bilan étiologique?

Question 3

Quels principes de prise en charge immédiate de son hypercalcémie proposez- vous?

Question 4

Si le bilan met en évidence une hypogammaglobulinémie sévère. Quelle est votre hypothèse diagnostique principale ? Quels examens complémentaires demandez-vous pour le confirmer ?

Question 5

Si le bilan met en évidence une PTH à 150 ng/l. Quelle est votre hypothèse diagnostique principale ? Quels examens complémentaires demandez-vous ?

Ce que vaut cette spécialité

À la session 2025, 21 postes étaient ouverts en voie interne et 7 lauréats ont été nommés, laissant 14 postes sans titulaire. Voir la fiche de rhumatologie.

Un sujet passé renseigne sur le format et le niveau attendu, pas sur les chances d’être reçu : le CNG ne publie ni le nombre de candidats par spécialité, ni les seuils, ni les notes.

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Document produit et publié par le Centre national de gestion, extrait des archives :

Le texte, la mise en page et les questions sont ceux du document original. Les images ont été rééchantillonnées pour l’affichage en ligne. Lorsqu’une image reproduisait un document clinique portant l’identité d’un patient — étiquette de console d’imagerie, bandeau d’ECG —, les nom et prénom ont été masqués ; les éléments cliniques de l’énoncé, eux, sont conservés.