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Rhumatologie, session 2009

Connaissances pratiques

Session
2009
Épreuve
Connaissances pratiques
Pages
2
Questions
10

Code de spécialité au CNG : 45 — c’est sous ce numéro que le fichier est rangé dans leurs archives.

Première page du sujet de Rhumatologie, session 2009

C’est le sujet réel tombé à la session 2009, tel que le CNG l’a publié.

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Le sujet en texte

Transcription automatique du PDF, donnée pour la lecture et la recherche. La mise en page d’origine, les schémas et les images sont dans le document lui-même, ci-dessus.

Mme X …, âgée de 54 ans, ménopausée depuis 3 ans, sans aucun antécédent pathologique consulte en raison de douleurs articulaires bilatérales, symétriques, d’horaire inflammatoire intéressant les poignets, les 2émes et 3 émes métacarpophalangiennes et les avant-pieds, évoluant depuis 3 mois.

Question 1

:

Quels sont les éléments cliniques supplémentaires que vous recherchez en faveur du diagnostic de Polyarthrite Rhumatoïde ?

Question 2

:

Quels sont les éléments biologiques que vous recherchez en faveur du diagnostic de Polyarthrite Rhumatoïde ?

Question 3

:

Quels sont les éléments radiographiques que vous recherchez, en première intention, en faveur du diagnostic de Polyarthrite Rhumatoïde ?

Question 4

:

Le diagnostic de Polyarthrite Rhumatoïde est affirmé. Un traitement par des anti

-inflammatoires non stéroïdiens est réalisé, à dose adaptée. Vous décidez de débuter un traitement de fond. Justifiez votre décision.

Question 5

:

Quel est le traitement de fond de référence dans cette situation ?

Question 6

:

Rédigez (a) l’ordonnance pour le bilan pré-thérapeutique (b) l’ordonnance pour le traitement de fond choisi (c) l’ordonnance pour le suivi biologique du traitement choisi

Question 7

:

Un an plus tard, la patiente signale une amélioration transitoire des douleurs entre le 3 ème et le 9éme mois puis une rechute douloureuse intéressant les genoux et le poignet gauche.

Le traitement de fond a pourtant été utilisé à la dose optimale. L’examen clinique montre 8 synovites. Les radiographies montrent l’apparition d’érosions de la 2 ème MCP droite et de la 5 ème MTP gauche. La CRP est dosée à 42 mg par litre.

Quel score d’activité peut-on utiliser pour confirmer la rechute ? Quels sont les items de ce score ?

Question 8

:

En tenant compte de cette évolutivité évidente, quel nouveau traitement de fond proposez- vous à la patiente ?

Question 9

:

Quel bilan préthérapeutique est nécessaire avant la mise en route de ce traitement ?

Question 10

:

Quel risque principal est associé à l’utilisation de cette thérapeutique ?

Ce que vaut cette spécialité

À la session 2025, 21 postes étaient ouverts en voie interne et 7 lauréats ont été nommés, laissant 14 postes sans titulaire. Voir la fiche de rhumatologie.

Un sujet passé renseigne sur le format et le niveau attendu, pas sur les chances d’être reçu : le CNG ne publie ni le nombre de candidats par spécialité, ni les seuils, ni les notes.

Les autres épreuves de rhumatologie en 2009

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Document produit et publié par le Centre national de gestion, extrait de l’archive :

Le texte, la mise en page et les questions sont ceux du document original. Les images ont été rééchantillonnées pour l’affichage en ligne. Lorsqu’une image reproduisait un document clinique portant l’identité d’un patient — étiquette de console d’imagerie, bandeau d’ECG —, les nom et prénom ont été masqués ; les éléments cliniques de l’énoncé, eux, sont conservés.