Oncologie, session 2016

L’épreuve attend des réponses concises et courtes, en privilégiant les mots clés.

Sujet : N° 1 Cancer de la Prostate

Question 1

Donnez la classification pronostique dite de d’ Amico.

Question 2

Dans un cancer de prostate T2a PSA 12 Gleason 8,quel bilan d’extension proposez vous ?

Question 3

Dans un cancer de prostate métastatique osseux, quelles sont les indications des hormonothérapies de nouvelle génération (acetate d’abiraterone, enzalutamide).

Question 4

Après prescription d’acétate d’abiratérone, quelle molécule doit être associée et à quelle posologie ? quelles en sont les modalités de surveillance ?

Sujet : N° 2 Cancer du Poumon

Question 1

Quelles sont les mutations qui doivent être recherchées dans un adénocarcinome bronchique qui peuvent modifier la stratégie thérapeutique ?

Question 2

Quelle est la stratégie thérapeutique recommandée pour un adénocarcinome bronchique de stade IIIB ?

Question 3

Pour un patient de 55 ans, atteint d’un carcinome epidermoide bronchique métastatique non muté, progressant après une 1ere ligne de chimiothérapie par cisplatine navelbine, sans comorbidités, OMS 1, citez 2 options thérapeutiques possibles hors soins de support .

Sujet : N° 3 Cancer des VADS (ORL)

Question 1

Citez les 4 principaux facteurs de risques dans la carcinogénèse des cancers des VADS.

Question 2

Quelle est la cible biologique démontrée pertinente avec implication thérapeutique dans les carcinomes épidérmoïdes des VADS ?

Citer la thérapie ciblée utilisée pour inhiber cette cible.

Avec quelles autres modalités thérapeutiques peut-elle être associée en précisant les stades tumoraux concernés ?

Question 3

Quel est le principal événement carcinologique auquel sont exposés les patients atteints de cancers épidermoïdes des VADS lié à l’alcool/tabac en rémission après la fin de leur traitement ?

Question 4

Quelle technique de radiothérapie est actuellement recommandée dans les carcinomes épidermoïdes de l’oropharynx à visée curative ?

Question 5

En cas radiochimiothérapie concomittante, quel est le traitement médical standard associé à l’irradiation : drogue, fréquence, posologie.

Sujet : N° 4 Cancer du Rectum Patient de 60 ans présentant des rectorragies .A l’endoscopie digestive basse, présence d’une tumeur située au 1/3 moyen.

Biopsie : adénocarcinome lieberkhunien infiltrant.

Question 1

Quel bilan d’extension proposez vous ?

Question 2

A l’issue du bilan, la tumeur est classée T3 N1 M0 Par quel traitement débutez vous la prise en charge ?

Question 3

Dix huit mois plus tard, le patient présente un aspect fortement évocateur de métastases hépatiques diffuses et pulmonaires au scanner, il reste en bon état général.Quel élément est nécessaire pour adapter le choix du traitement médical et comment l’obtenez-vous?

Quelles en sont les implications thérapeutiques ?