Médecine bucco-dentaire, session 2024

Cas clinique N°1 :

Une patiente arrive accompagnée de ses parents, en première consultation pour un bilan. Elle vous est adressée avec un courrier d’un confrère précisant des lésions carieuses multiples et difficultés de coopération.

Vous réalisez un cliché panoramique dentaire, ci-dessous.

Question 1

À partir de la panoramique réalisée, quel âge donnez-vous à cette patiente, justifiez votre réponse.

Question 2

Dans votre plan de traitement comment traiterez-vous la dent 75 ?

Technique et matériaux utilisés ?

Question 3

Cette enfant est très anxieuse, pleure et met les mains sur sa bouche, refusant vos soins. Quelles techniques d’adaptation aux soins pouvez- vous proposer ?

Cas clinique N°2 :

Un patient, âgé de 38 ans, revient consulter dans votre cabinet 16 mois après son dernier rendez-vous. Il ne présente aucune symptomatologie bucco-dentaire spontanée ni provoquée, décrit un léger saignement au brossage. Pour mémoire, il est porteur d’une valve cardiaque mécanique posée il y a 3 ans et est allergique aux bêta-lactamines. Le patient part à l’étranger dans 5 semaines et ne revient que dans 6 mois.

Question 1

Dans quelle catégorie de patients à risque faut-il classer ce patient ?

Question 2

Citez l’ensemble des pathologies qui entrent dans ce même risque.

Question 3

Quels sont les actes bucco-dentaires contre-indiqués chez les patients présentant ce type de risque ?

Question 4

Si vous devez prescrire un antibiotique, que choisissez-vous, à quelle posologie ? Justifiez votre réponse.

Cas clinique N°3 :

Vous recevez en consultation une patiente de 88 ans. La personne qui l’accompagne vous explique qu’elle porte ses prothèses depuis une vingtaine d’année mais qu’elles ne tiennent plus et qu’elle a des difficultés pour manger avec. Depuis quelques temps, des perlèches sont apparues au niveau des commissures. À l’examen clinique, la patiente présente des crêtes osseuses très résorbées. Les prothèses d’usage recouvrent

l’ensemble des surfaces d’appui mais la prothèse mandibulaire présente des bords en surextension et la prothèse maxillaire présente des bords trop courts. Vous observez une usure des dents prothétiques. La situation et l’orientation du plan d’occlusion sont correctes. Il n’y a pas de demande esthétique particulière, le sourire actuel convient.

Question 1

Lors de la première séance clinique, quelles sont les informations à recueillir afin d’adapter la prise en charge et de faciliter la réussite du traitement ?

Question 2

Vous décidez de réadapter les prothèses existantes de la patiente.

Expliquez et justifiez ce que vous faites.

Cas clinique N°4 :

Un jeune patient de 12 ans vient en consultation dans votre cabinet. Son examen endobuccal est représenté par ces quatre photos :

Question 1

À partir des photos, que diagnostiquez-vous chez ce jeune patient ?

Question 2

Justifiez votre réponse.

Question 3

Quelles solutions thérapeutiques pouvez-vous proposer ?

Question 4

Quels sont les diagnostics différentiels ?