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Endocrinologie-diabétologie-nutrition, session 2011

Connaissances fondamentales

Session
2011
Épreuve
Connaissances fondamentales
Pages
2
Questions
non dénombrées

Code de spécialité au CNG : 16 — c’est sous ce numéro que le fichier est rangé dans leurs archives. Le document s’intitule « ENDOCRINOLOGIE ET METABOLISME » : c’est le nom que portait la spécialité à cette session.

Première page du sujet de Endocrinologie-diabétologie-nutrition, session 2011

C’est le sujet réel tombé à la session 2011, tel que le CNG l’a publié.

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Le sujet en texte

Transcription automatique du PDF, donnée pour la lecture et la recherche. La mise en page d’origine, les schémas et les images sont dans le document lui-même, ci-dessus.

Vous voyez, lors d’une première consultation, une patiente de 70 ans adressée par son médecin traitant pour une asthénie, une perte de 5 kg en 3 mois, et découverte d’une TSHus effondrée (TSHus inf à 0.01µUI/ml ( Nl [ 0.1 à 3.5]). A l’examen, vous palpez un goitre nodulaire, ferme, prédominant sur le lobe droit, cliniquement non compressif, et sans adénopathie cervicale.

Quelles sont les causes classiques d’hyperthyroïdie à rechercher chez cette patiente ?

Décrire les principaux mécanismes physiopathologiques des causes d’hyperthyroïdies évoquées chez cette patiente.

Pour établir le diagnostic étiologique, quels examens complémentaires demandez vous , et qu’en attendez vous pour chacun d’entre eux ?

Au cours du bilan vous découvrez une calcémie à 2.80 mmol /l (=112mg /l)(Nl de 2.2 à 2.6 mmol/l )

a) Comment confirmer la réalité de cette hypercalcémie ?

b) Quelles sont les causes classiques d’hypercalcémie à évoquer chez cette patiente ?

c) quels examens biologiques de première intention devez vous demander pour avancer dans le diagnostic étiologique ?

d) vous diagnostiquez sur le plan biologique, une hyperparathyroïdie primaire . Quels examens devez vous demander ?

Vous décidez d’opérer la patiente de son goitre hyperthyroïdien et de son hyperparathyroïdie primaire : Les derniers résultats objectivent  une T4 libre élevée à 2 fois la normale, T3 libre élevée à 1.5 fois la normale et une calcémie corrigée à 3 mmol/l; De quelles thérapeutiques disposez vous pour préparer cette patiente à l’intervention ? Justifier vos indications.

Vous revoyez la patiente 3 mois après son intervention : la TSHus est à 12µUI/ml, sous L -THYROXINE 50 µg/j.

a) Selon quel palier modifiez vous la posologie de L THYROXINE ?

b) Quand contrôlez vous la TSHus ?

Ce que vaut cette spécialité

À la session 2025, 6 postes étaient ouverts en voie interne et 2 lauréats ont été nommés, laissant 4 postes sans titulaire. Voir la fiche de endocrinologie-diabétologie-nutrition.

Un sujet passé renseigne sur le format et le niveau attendu, pas sur les chances d’être reçu : le CNG ne publie ni le nombre de candidats par spécialité, ni les seuils, ni les notes.

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Document produit et publié par le Centre national de gestion, extrait de l’archive :

Le texte, la mise en page et les questions sont ceux du document original. Les images ont été rééchantillonnées pour l’affichage en ligne. Lorsqu’une image reproduisait un document clinique portant l’identité d’un patient — étiquette de console d’imagerie, bandeau d’ECG —, les nom et prénom ont été masqués ; les éléments cliniques de l’énoncé, eux, sont conservés.