Dermatologie et vénéréologie, session 2020

DERMATOLOGIE ET VENEROLOGIE 2021 Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Réponses concises

Question 1

Citez 4 facteurs majeurs intriqués dans la physiopathologie de la dermatite atopique ?

Question 2

Des mutations du gène codant pour la filaggrine peuvent être observées chez des individus atteints de dermatite atopique. Quel est le rôle physiologique de la filaggrine

Question 3

Dans quel but des émollients sont prescrits en traitement d’entretien de la dermatite atopique ?

Question 4

Quelles sont les caractéristiques du profil immunologique prédominant de la réponse lymphocytaire T au cours de la dermatite atopique ?

Question 5

Quelles sont les interleukines ciblées par le dupilumab, disponible dans la dermatite atopique modérée à sévère

Question 6

Citez 2 mécanismes immunologiques par lequel le staphylocoque doré exerce- un rôle pro- inflammatoire lors de la poussée de dermatite atopique

Question 7

Pourquoi faut-il éviter de prescrire des antiseptiques de manière itérative et/ou prolongée chez un enfant porteur de dermatite atopique compliquée d’épisodes pourtant fréquents d’impétiginisation ? Recopiez sur votre cahier de répose les propositions exactes :

- Pour respecter l’équilibre du microbiote cutané

- Pour ne pas favoriser l’émergence de bactéries pathogènes

- Pour ne pas majorer la perte insensible en eau

- Pour ne pas diminuer le nombre de bactéries commensales régulatrices

- Pour éviter les sensibilisations de contact aux constituants des antiseptiques Un patient de 55 ans, sans aucun antécédent personnel, présente une lésion mélanocytaire suspecte de mélanome du dos. L’interrogatoire retrouve un antécédent de cancer du pancréas chez son frère. Il n’y a pas d’autre antécédent familial à signaler.

Questions :

Question 8

Quelle est la procédure diagnostic dans ce contexte pour confirmer le mélanome ?

Question 9

Le mélanome est confirmé par l’examen anatomo-pathologique, quel est le critère pronostic majeur à ce stade de la maladie ?

Question 10

La lésion est enlevée, il s’agit d’un mélanome nodulaire d’épaisseur tumorale 3.5 mm avec une ulcération, quelle doit être la prise en charge ensuite (détailler les étapes de cette prise en charge)

Trois ans plus tard, le patient vous montre des lésions cutanées qui vous font évoquer une dermatomyosite

Question 11

Quels signes cutanés particuliers vous feraient évoquer ce diagnostic au niveau du visage d’une part, et au niveau des mains d’autre part (rédactionnelle)?

Question 12

A propos de la dermatomyosite, quelles propositions sont vraies ?

a. La dermatomyosite chez l’adulte est paranéoplasique dans la plupart des cas.

b. On peut observer des ulcérations digitales dans les dermatomyosites à anticorps antiMDA5 c. L’anticorps anti-TIF1gamma est le moins fréquemment associé à une néoplasie d. Il est nécessaire d’objectiver une atteinte musculaire pour pouvoir poser le diagnostic.

Question 13

Quelles atteintes extra-cutanées recherchez-vous qui pourraient menacer le pronostic vital à court terme dans la dermatomyosite?

Question 14

Des métastases pulmonaires et hépatiques sont découvertes, Un traitement par thérapie ciblée est proposé au patient. Quelles sont les molécules de ce traitement ciblé anti-mélanome ?

Question 15

Quel est le mécanisme d’action de ce traitement ?

Question 16

Quel score pouvez-vous utiliser pour évaluer le retentissement sur la qualité de vie des dermatoses ?

Question 17

Quel anticorps est le plus souvent présent dans la sclérodermie systémique cutanée limitée ?

Question 18

Dans l’urticaire chronique, lorsque les anti-histaminiques à 4 fois la dose ne sont pas efficaces, on peut prescrire un traitement par omalizumab (xolair®), quelle est la posologie de ce traitement ?

Question 19

Quelle est la caractéristique du prurit dans la polyglobulie de Vaquez

Question 20

Citer les éléments histopathologiques épidermiques dans une biopsie cutanée de psoriasis

Question 21

En France, le carcinome basocellulaire superficiel peut être traité par photothérapie dynamique : vrai ou faux

Question 22

Devant une pemphigoïde bulleuse avec atteinte diffuse quel traitement de première intention est recommandé et à quelle dose?

Question 23

Avant instauration d’un traitement par méthotrexate quel bilan biologique est recommandé chez la personne âgée ?

Question 24

Le kératoacanthome est considéré comme un authentique carcinome épidermoide Vrai/Faux

Question 25

L’histologie d’une lésion de vasculite livedoide retrouve un aspect de vascularite leucocytoclasique ?

Question 26

Au cours d’un DRESS syndrome quelles sont les 4 atteintes viscérales à rechercher systématiquement ?

Question 27

Quel traitement est recommandé en première intention devant un impétigo localisé ou peu étendu ? quelle posologie et quelle durée de traitement ?

Question 28

Pouvez-vous décrire la différence entre un impétigo et une impétiginisation

Question 29

Citez 3 effets secondaires cutanés possibles au cours d’un traitement par anti-EGFR

Question 30

Devant une malformation veineuse douloureuse citez 3 éléments du bilan biologique que vous demandez ?

Question 31

Les AINS peuvent induire des lésions lichénoïdes orales ? Vrai ou Faux

Question 32

Quel aspect histologique typique est retrouvé sur des lésions de calciphylaxie ?

Question 33

Quel gène a été rapporté associé au développement d’un psoriasis pustuleux ?

Question 34

Le développement d’une réponse immunitaire inflammatoire TH2 spécifique d’antigènes protéiques est à l’origine des lésions de psoriasis, vrai ou faux ?

Question 35

Quelles cellules sont impliquées dans le développement de la plaque de psoriasis cutané ?

Question 36

Le diagnostic d’un psoriasis cutané repose sur l’analyse anatomopathologique d’une biopsie cutanée vrai ou faux

Question 37

Qu’appelle-t-on une acrodermatite continue de Hallopeau ?

Question 38

Quelle (s) cytokine (s) inflammatoire(s) est/sont ciblée(s) par le brodalumab, l’ixékizumab et le sécukinumab ?

Question 39

Quel et le mode d’action de l’acitrétine ?

Question 40

Quels sont les principaux modes d’action du méthotrexate?

Question 41

L’intérêt de la ciclosporine, dans la prise en charge du psoriasis cutané, est son délai d’action rapide et la possibilité de la prescrire au long cours (plusieurs années), vrai ou faux

Question 42

Quelle est la cible cytokinique de l’adalimumab ?

Question 43

Citez 3 lésions inflammatoires caractéristiques d’hidradénite suppurée

Question 44

Citez 3 lésions non inflammatoires caractéristiques d’hidradénite suppurée

Question 45

Décrire les différents grades de la classification de Hurley utilisée dans l’hidradénite suppurée

Question 46

Quelles sont les recommandations hygiéno-diététiques et médicamenteuses pour un patient atteint d’une maladie de Verneuil stade I de Hurley

Question 47

Citez les pathologies inflammatoires qui peuvent-être associées à l’hidradénite suppurée ?

Question 48

Les infections bactériennes impliquées dans l’hidradénite suppurée font intervenir en particulier des germes du groupe des anaérobies, vrai ou faux

Question 49

Vous prescrivez à un jeune enfant un dermocorticoide à appliquer sur des lésions évoquant une première poussée de dermatite atopique. Il revient pour un contrôle 1 mois après.

L’enfant n’est pas du tout amélioré, son prurit est invalidant Enumérez les principales hypothèses, devant cette inefficacité, qui doivent guider votre interrogatoire et votre examen clinique Réponse concise