Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire, session 2024

Les candidats doivent répondre aux 2 sujets et à toutes les questions Épreuve des connaissances fondamentales

Question 1

Question 1

1.1 Nommez les trois compartiments du médiastin et énumérez les structures anatomiques principales présentes dans chacun d'eux.

1.2. Quels types de masses tumorales sont les plus fréquemment retrouvées dans chaque compartiment ?

Question 2

Définir la station ganglionnaire 4R et décrire ses rapports anatomiques.

Question 3

3.1 Quel bilan préopératoire réalisez-vous devant une suspicion de tumeur pulmonaire ?

3.2 Quels sont les critères de résécabilité d'une tumeur pulmonaire ?

3.3 Décrivez la classification T de la dernière TNM pour le cancer du poumon.

Question 4

Quels sont les critères permettant la réalisation d’une segmentectomie pour un cancer pulmonaire ?

Question 5

5.1. Citer les différentes causes de formation d'un épanchement pleural liquidien.

5.2. Décrivez les différences entre un épanchement pleural transsudatif et exsudatif en termes de causes et de composition.

Question 6

6.1. Décrivez les caractéristiques d'un pneumothorax spontané primaire et secondaire.

6.2. Quel est le traitement du pneumothorax compressif et pourquoi est-il crucial ?

Question 7

7.1. Citez les lésions traumatiques du thorax fréquemment observées en cas d'accident de la route.

7.2. Expliquez les critères de gravité d'une contusion pulmonaire et ses conséquences respiratoires.

Question 8

8.1. Décrivez les principales étapes d’une thoracotomie postéro-latérale.

8.2. Comparez la thoracotomie et la chirurgie thoracoscopique vidéo- assistée (VATS) en termes de morbidité, de récupération post- opératoire, et d’indications.

Question 9

9.1. Prise en charge chirurgicale d’un pectus excavatum (indication opératoire, options chirurgicales) ?

9.2. Expliquez brièvement la technique de Nuss.

Question 10

10.1. Citez les principales pathologies justifiant une greffe pulmonaire.

10.2. Discutez des complications postopératoires fréquentes après une greffe pulmonaire et de leurs prises en charge.

Question 2

Syndromes aortiques aigus et chroniques (recommandations EACTS/STS 2024)

Question 1

Dans la classification de Ishimaru, décrivez le nombre de zones et leur localisation.

Question 2

Dans la classification anatomique de la crosse aortique, définissez les types I,II et III.

Question 3

Détaillez la classification de Crawford des anévrismes de l’aorte thoraco- abdominale : types 1 à 4.

Question 4

Quels sont les 2 scores de risque recommandés dans la prise en charge des dissections aortiques de type A ?

Question 5

Quelle est la proportion des dissections aortiques non A-non B ?

Question 6

Dans la classification TEM des dissections aortiques, que signifie chaque initiale T,E,M ?

Question 7

Rappelez les différents types de bicuspidie aortique selon le document de consensus international (Michelena et al, EJCTS 2021), en les classant par ordre d’incidence décroissant.

Question 8

Quels sont les mécanismes associant bicuspidide et aortopathie ?

Question 9

Concernant la vascularisation de la moelle épinière et le risque de paraplégie, citez 4 principales artères extra-spinales participant à la vascularisation de la moelle épinière ?

Question 10

En cas d’hématome intramural intéressant l’aorte ascendante, quels sont les facteurs de haut risque justifiant un traitement chirurgical plutôt qu’une approche conservatrice ?

Question 11

Détaillez la classification des endofuites.

Question 12

Rappelez les indications opératoires de classe I pour un anévrisme de l’aorte ascendante, en fonction du caractère tricuspide ou bicuspide de la valve aortique et de la localisation de l’anévrisme (racine aortique ou portion sus-coronaire) ?

Question 13

Pour un patient à faible risque chirurgical présentant une bicuspidie et un anévrisme de l’aorte sus-coronaire à 50mm, dans quels cas une indication de chirurgie aortique est-elle retenue (reco IIa) ?

Question 14

Citez les principales causes génétiques d’aortopathie.