Oncologie, session 2009

Sujet : Cas clinique Chez un patient de 65 ans, en bon état général, sans antécédent personnel et sans antécédent familial, on découvre au cours d’un bilan systématique un dosage de PSA total à 7 ng/ml. Le toucher rectal détecte un nodule de 1cm au niveau du lobe droit de la prostate.

Question 1

:

Quel bilan pré thérapeutique proposez-vous ?

Question 2

:

Quels sont les principaux facteurs pronostiques analysés lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire préalable au traitement ?

Question 3

:

Le cancer de ce patient est classé dans un groupe dit « de pronostic favorable ».

Quelles sont les alternatives pour le traitement local qui peuvent être proposées au patient ?

Question 4

:

A l’âge de 70 ans, ce patient vous consulte à nouveau pour des lombalgies. Le PSA est à 25 ng/ml et la scintigraphie osseuse montre des hyperfixations osseuses multiples en faveur de localisations secondaires.

Quelles attitudes thérapeutiques vous semblent justifiées pour ce patient ?

Question 5

:

Pour rédiger l’ordonnance pour le traitement hormonal, précisez le nom des médicaments, leur posologie, la durée de prescription, la voie d’administration.