Néphrologie, session 2025

BLANC-CF-28- Néphrologie -QCM-EVC-2025

Question 1

A propos du syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive, laquelle ou lesquelles des proposiƟons suivantes est ou sont VRAIES ?

A. Il comprend nécessairement une hypertension artérielle B. Nécessite une procédure diagnosƟque d’urgence comprenant une biopsie rénale C. Est associé à une proliféraƟon extracapillaire D. Peut compliquer une infecƟon à staphylocoque E. Peut compliquer une glomérulopathie extramembraneuse primiƟve Réponse : BCD

Question 2

A propos des glomérulopathies extra-membraneuses (GEM), laquelle ou lesquelles des proposiƟons suivantes est ou sont VRAIES ?

A. Seule l’enquête éƟologique permet de différencier les formes secondaires des formes primiƟves B. La détecƟon d’anƟcorps plasmaƟques anƟ-PLA2R permet de classer les GEM en GEM primiƟves C. Certaines GEM primiƟves peuvent entrer spontanément en rémission clinique D. Lorsqu’un traitement spécifique est jugé nécessaire il s’agit soit d’un anƟ-CD20 en monothérapie, soit de l’associaƟon d’un alkylant et de corƟcoides à forte dose.

E. La bonne évoluƟon comprend la réducƟon de la protéinurie et la dispariƟon des anƟcorps anƟ-PLA2R s’il étaient présents au diagnosƟc.

Réponse : A, C, D, E

Question 3

A propos des néphropathies lupiques, laquelle ou lesquelles des proposiƟons suivantes est ou sont VRAIES ?

A. S’expriment le plus souvent par une protéinurie B. L’ensemble des néphropathies lupiques de classe III ou IV nécessitent un traitement d’inducƟon (traitement iniƟal) puis un traitement d’entreƟen C. Les néphropathies lupiques de classe II nécessitent un traitement d’inducƟon (traitement iniƟal) puis un traitement d’entreƟen D. Le traitement d’inducƟon des néphropathies lupiques les plus sévères comprend une

associaƟon de corƟcoides à forte dose et d’un immunosuppresseur qui est soit du mycophénolate mofeƟl per os soit du cyclophosphamide intraveineux E. Les néphropathies lupiques de classe V pure nécessitent un traitement d’entreƟen par azathioprine ou mycophénolate mofeƟl Réponse : A, D

Question 4

Parmi les maladies rénales suivantes, laquelle peut récidiver après la transplantaƟon rénale ?

(une ou plusieurs réponses correctes)

A. La maladie d’Alport B. La néphropathie diabéƟque C. La glomérulonéphrote à IgA D. La glomérulonéphrite extramembraneuse E. La polykystose rénale Réponses vraies : B, C, D

Question 5

Quelle affirmaƟon est correcte à propos de la greffe rénale avec un donneur vivant ? (une ou plusieurs réponses correctes)

A. Elle représente la majorité des greffes rénales en France B. Les donneurs doivent être de la famille du receveur C. Elle favorise la transplantaƟon préempƟve D. Elle s’associe à un meilleur pronosƟc rénal au long court E. Elle peut permeƩre de greffer des paƟents hyperimmunisés Réponses vraies : C, D, E

Question 6

Quel examen est réalisé pour surveiller les infecƟons virales après une transplantaƟon rénale ? (une ou plusieurs réponses correctes)

A. PCR CMV B. PCR EBV C. PCR BK virus D. Sérologie BKv E. Sérologie HSV Réponses vraies : A, B, C

Question 7

Quelles approches thérapeuƟques discutez vous avec un paƟent âgé de 28 avec un DFG à 85 ml/mn/1,73m2, RAC : 2 mg/mmol présentant une polykystose rénale autosomique dominante de stade E de la Mayo clinic ? (réponses vraies)

A) Gliflozines B) Contrôle opƟmale de l’hypertension artérielle en privilégiant les bloqueurs du SRAA C) Contrôle opƟmale de l’hypertension artérielle en privilégiant les inhibiteurs calciques D) Tolvaptan E) Régime ultra limité en protéines avec prise de cetoanalogues Réponses vraies : B et D

Question 8

Dans la maladie rénale chronique quelles sont les deux classes thérapeuƟques ayant montré un bénéfice en terme de néphroprotecƟon ? (réponses vraies)

A) Inhibiteur calcique B) Bétabloquant C) Spironolactone D) Gliflozines E) Bloqueurs du SRAA Réponses vraies : D et E

Question 9

Devant une insuffisance rénale aigue apparue au cours d’un traitement d’un mélanome malin par pembrolizumab, quels résultats paracliniques peuvent vous orienter vers un effet secondaire rénal de ceƩe molécule ? (réponses vraies)

A) AugmentaƟon de la SUV au PET scanner B) Leucocyturie asepƟque C) Hyperkaliémie D) Hyperleucocytose E) RaƟo Urée sanguine/créaƟnine sanguine>30 Réponses vraies : A et B

Question 10

Concernant la néphropathie à IgA : quelles sont les réponses vraies ?

A) Le diagnosƟc est exclusivement histologique ?

B) La classificaƟon histologique MEST-C est validée pour décider des traitements ?

C) Est suspecté devant une hématurie récidivante associée à une baisse du C3 du complément D) L’objecƟf thérapeuƟque est de réduire le débit de protéinurie < 0,5 g/j ou équivalent E) L’opƟmisaƟon du blocage du système rénine angiotensine (SRA) inclut la dose maximum tolérée d’IEC ou sartan associée à une restricƟon sodée.

Réponses vraies : A, D, E.

Question 11

La néphropathie diabéƟque : quelles sont les réponses fausses ?

A) Est la première cause de syndrome néphroƟque chez l’adulte B) Au cours du diabète, l’hyperfiltraƟon glomérulaire est prédicƟve du développement de la néphropathie diabéƟque.

C) L’hyperfiltraƟon glomérulaire est secondaire à l’augmentaƟon de la réabsorpƟon du sodium et glucose dans l’anse de Henle.

D) Le traitement par bloqueur du SRA d’un paƟent diabéƟque avec microalbuminurie ralenƟt la survenue d’une insuffisance rénale E) Les inhibiteurs de SGLT2 sont indiqués chez les diabéƟques de type 1.

Les réponses fausses sont : A, C, E.

Question 12

Les néphropathies vasculaires : quelles sont les réponses vraies ?

A) Avec la néphropathie diabéƟque, elles représentent 50% des paƟents bénéficiant d’un traitement de suppléance rénale en France.

B) La crise rénale sclérodermique s’accompagne toujours d’une HTA maligne.

C) Les lésions de microangiopathie thromboƟque peuvent être exclusivement intraglomérulaires.

D) La hyalinose secondaire à la réducƟon néphronique est classiquement périhilaire.

E) Les inhibiteurs des calcineurines, les anƟcorps anƟ-VEGF et les anƟ-PD1 sont des causes d’HTA secondaires.

Réponses vraies : A, C, D.