Néphrologie, session 2019

Question 1

Question 1

:

Détailler les modalités de prescription de dialyse péritonéale continue ambulatoire, pour un patient standard, qui débute la dialyse.

Quelles sont les contre-indications absolues à cette technique ?

Question 2

La prescription standard en hémodialyse chronique est de 3 séances de 4h par semaine. Dans quelles situations faut-il proposer des séances plus longues ou plus fréquentes ?

Question 3

Quelles sont les éléments d’orientation diagnostique cliniques et biologiques à recueillir devant une hyponatrémie ?

Question 4

Quelles sont les étiologies à évoquer devant une association hypokaliémie avec kaliurèse inadaptée et hypertension artérielle ?

Question 5

Quel est le bilan minimal en vue de proposer votre patient à une inscription sur liste d’attente de transplantation rénale ?

Question 6

Dans le cadre d’une procédure de transplantation rénale avec donneur vivant en France :

- Quels sont les donneurs potentiels ?

- Un donneur ABO incompatible est-il recevable ?

- Quelles sont les contre-indications au don de rein ?

Question 7

Concernant les thérapeutiques suivantes :

- Quel est le bilan préthérapeutique à réaliser avant prescription d’un anti-CD20 (Rituximab)?

- Quel(s) est (sont) le (les) principal (ux) médicament(s)

responsable(s) de surdosage en anticalcineurines ?

- Quelle(s) antibioprophylaxie(s) proposer chez un patient traité par cyclophosphamide ?

- Quelle(s) information(s) donnez-vous avant la prescription du Mycophenolate mofetil chez une patiente ou un patient en âge de procréer?

Question 8

Quels sont les éléments devant faire discuter la biopsie rénale  face à un patient diabétique de type 2 avec une maladie rénale chronique ?

Question 9

Vous voyez en consultation un patient de 62 ans, porteur d’une néphropathie à IgA, suivi pour une maladie rénale chronique. Le débit de filtration glomérulaire est à 25ml/min/1,73 m2. Le bilan montre :

hémoglobinémie : 10,4 g/dL ; ferritinémie : 50 ng/ml ; Coefficient de saturation : 16%.

- Quels sont les facteurs de risque de progression de la maladie rénale chronique  à rechercher, quels sont leurs cibles de correction ?

- Quel traitement proposez-vous devant ce bilan biologique ?

Question 10

Vous voyez un patient de 70 ans présentant une altération de l’état général, une insuffisance rénale, une protéinurie à 1,5 g/g et une hématurie microscopique. Sa créatinémie est à 250 µmol/L contre 120 µmol/L il y a 2 mois. Quel bilan étiologique paraclinique réalisez-vous ?